楊 潔

（昆山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 昆山 215300）

變應(yīng)性鼻炎又被稱為過敏性鼻炎，是指患者在接觸致敏原后出現(xiàn)的由多種細(xì)胞因子參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。近年來，小兒變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。藥物療法是治療小兒變應(yīng)性鼻炎的常用療法。抗組胺類藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物均是臨床上治療小兒變應(yīng)性鼻炎的常用藥[2]。本次研究主要是探討聯(lián)用糠酸莫米松鼻噴霧劑和氯雷他定片對(duì)變應(yīng)性鼻炎患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2019 年1 月至6 月期間昆山市第一人民醫(yī)院收治的90 例變應(yīng)性鼻炎患兒。將這90 例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n ＝45）和研究組（n ＝45）。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒有24 例，女性患兒有21 例；其年齡為3 ～12 歲，平均年齡為（6.2±1.1）歲；其病程為1 ～4個(gè)月，平均病程為（2.7±0.6）個(gè)月。在研究組患兒中，有男性患兒有26 例，女性患兒19 例；其年齡為4 ～11 歲，平均年齡為（5.9±1.2）歲；其病程為2 ～6 個(gè)月，平均病程為（3.2±0.6）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患兒使用氯雷他定片進(jìn)行治療。氯雷他定片的用法是：口服，體重不足30 kg 的患兒每次服5 mg，體重在30 kg 及30 kg 以上的患兒每次服10 mg，每天服1次。為研究組患兒聯(lián)用糠酸莫米松鼻噴霧劑（規(guī)格為每撳50 μg）和氯雷他定片進(jìn)行治療，方法是：1）每天早晨用糠酸莫米松鼻噴霧劑對(duì)患兒的每側(cè)鼻孔各噴兩撳（共100 μg），每天治療1 次。對(duì)兩組患兒均治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患兒的治療效果、各項(xiàng)炎癥因子的水平及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：⑴顯效：治療后，患兒流涕、鼻塞等臨床癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行鼻鏡檢查的結(jié)果顯示其鼻黏膜的水腫癥狀消退，在3 個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)。⑵有效：治療后，患兒流涕、鼻塞等臨床癥狀明顯改善，對(duì)其進(jìn)行鼻鏡檢查的結(jié)果顯示其鼻黏膜的水腫癥狀顯著改善。⑶無效：治療后，患兒的臨床癥狀及對(duì)其進(jìn)行鼻鏡檢查的結(jié)果均無明顯改變。總有效率＝（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）患兒的炎癥因子包括血清白介素-6（IL-6）和外周血嗜酸性粒細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒治療效果的比較

治療后，在對(duì)照組的45 例患兒中，治療效果為顯效、有效、無效的患兒分別有15 例、22 例、8 例，其治療的總有效率為82.2%；在研究組的45 例患兒中，治療效果為顯效、有效、無效的患兒分別有19 例、24 例、2 例，其治療的總有效率為95.6%。與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.05，P ＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患兒各項(xiàng)炎癥因子水平的比較

治療前，兩組患兒血清IL-6 的水平和外周血嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)相比，P ＞0.05。治療后，與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒兒血清IL-6 的水平和外周血嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患兒各項(xiàng)炎癥因子水平的比較（±s）

表1 治療前后兩組患兒各項(xiàng)炎癥因子水平的比較（±s）

組別 例數(shù) 血清IL-6 的平均水平（ng/L） 外周血嗜酸性粒細(xì)胞的平均計(jì)數(shù)（×106/L）治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值對(duì)照組 45 12.98±1.15 7.86±0.96 22.92 ＜0.05 347.62±72.85 271.35±49.86 5.79 ＜0.05研究組 45 12.87±1.17 5.42±0.81 35.11 ＜0.05 353.23±69.41 238.48±42.39 9.46 ＜0.05 t 值 0.44 13.03 0.37 3.36 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 在進(jìn)行治療的過程中兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療的過程中，在對(duì)照組的45 例患兒中，出現(xiàn)嗜睡癥狀的患兒有1 例，出現(xiàn)腹瀉癥狀的患兒有1 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.4%；在研究組的45 例患兒中，出現(xiàn)嗜睡癥狀的患兒有1 例，出現(xiàn)腹瀉癥狀的患兒有2 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.21，P ＞0.05）。

3 討論

抗組胺類藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物均是臨床上治療變應(yīng)性鼻炎的常用藥。變應(yīng)性鼻炎患兒在口服上述藥物后會(huì)發(fā)生較多的不良反應(yīng)，可影響其正常的生長發(fā)育[3]。氯雷他定是治療小兒變應(yīng)性鼻炎的一線抗組胺類藥物。該類藥可選擇性地與變應(yīng)性鼻炎患兒外周血中的H1受體相結(jié)合，抑制其機(jī)體的過敏反應(yīng)[4]?？匪崮姿杀菄婌F劑是一種較為典型的糖皮質(zhì)激素類鼻腔外用藥。該藥可通過結(jié)合變應(yīng)性鼻炎患兒機(jī)體靶細(xì)胞胞質(zhì)中的糖皮質(zhì)激素受體來減少炎性遞質(zhì)的合成，降低其毛細(xì)血管的通透性，抑制其體內(nèi)炎性細(xì)胞的活動(dòng)度，進(jìn)而緩解其鼻塞、鼻癢、打噴嚏等臨床癥狀[5]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，其血清IL-6 的水平和外周血嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)均更低，P ＜0.05。在治療的過程中，兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。這說明，聯(lián)用糠酸莫米松鼻噴霧劑和氯雷他定片對(duì)變應(yīng)性鼻炎患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地減輕患兒的炎癥反應(yīng)，且安全性高。