褚天奎

（湖北宣恩縣人民醫(yī)院，湖北 宣恩 445500）

支氣管肺炎是兒科臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病。該病可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、氣促及呼吸困難等癥狀，甚至可導(dǎo)致其肺功能受損，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)該病患兒進(jìn)行積極有效的治療十分重要[1]。本文以2017 年5 月至2019 年7 月期間湖北宣恩縣人民醫(yī)院收治的68 例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，探討用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德對(duì)該病患兒進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2019 年7 月期間湖北宣恩縣人民醫(yī)院收治的68 例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患兒家長(zhǎng)自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。3）未合并有重度感染性疾病。4）未合并有肝腎功能障礙。按照隨機(jī)數(shù)表法將這68 例患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組34例患兒的平均年齡為（5.26±0.59）歲；其中，有男患兒20 例，女患兒14 例。試驗(yàn)組34 例患兒的平均年齡為（5.34±0.62）歲；其中，有男患兒21 例，女患兒13 例。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行抗感染、抗病毒、低流量吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等治療。同時(shí)采用布地奈德（批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475，生產(chǎn)企業(yè)：AstiaZenecaPtyLtd）對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行霧化吸入治療。具體的治療方法是：將15 mg 的布地奈德與10 ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液混勻后裝入霧化器（型號(hào)：NE-C801S，生產(chǎn)廠家：宣城市坤德醫(yī)療器械有限公司）中，打開(kāi)霧化器的開(kāi)關(guān)，指導(dǎo)患兒或其家長(zhǎng)手持口鼻面罩對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療15 min，每日治療2 次。采用鹽酸氨溴索（批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)HC20170011，生產(chǎn)企業(yè)：Bright Future Pharmaceuticals Factory）聯(lián)合布地奈德對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行霧化吸入治療。具體的治療方法是：將15 mg 的布地奈德、15 mg 的鹽酸氨溴索與10 ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液混勻后裝入霧化器中，打開(kāi)霧化器的開(kāi)關(guān)，指導(dǎo)患兒或其家長(zhǎng)手持口鼻面罩對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療15 min，每日治療2 次。兩組患兒均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1 周后，觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院的天數(shù)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

將兩組患兒的臨床療效分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈：治療后，患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀和體征消失，對(duì)其進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的陰影消失。顯效：治療后，患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀及體征明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的陰影明顯減少。有效：治療后，患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀及體征有所改善，對(duì)其進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的陰影減少。無(wú)效：治療后，患兒的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于嚴(yán)重。總有效率=（治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

試驗(yàn)組患兒治療的總有效率為97.06%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為79.41%，二者相比，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.2 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院天數(shù)的對(duì)比

治療后，與對(duì)照組患兒相比，試驗(yàn)組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間較短，其住院的天數(shù)較少，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院天數(shù)的對(duì)比（d，±s）

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院天數(shù)的對(duì)比（d，±s）

組別 例數(shù) 臨床癥狀緩解時(shí)間 住院天數(shù)對(duì)照組 34 5.51±0.80 12.40±0.95試驗(yàn)組 34 2.30±0.53 7.12±0.60 t 值 19.504 27.400 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管肺炎是兒科臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病。此病患兒在肺炎患兒中的占比達(dá)90% 以上[3]。目前，臨床上常采用霧化吸入的方式對(duì)該病患兒進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索與布地奈德都是臨床上對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的常用藥[4]。鹽酸氨溴索是一種常用的祛痰藥。該藥可有效地稀釋患兒呼吸道內(nèi)的痰液，增強(qiáng)其支氣管纖毛柱狀上皮細(xì)胞的功能，促進(jìn)痰液的排出。該藥還可促進(jìn)患兒肺泡表面活性物質(zhì)的分泌和合成，減少炎性介質(zhì)的釋放，從而可減輕其肺組織的炎癥反應(yīng)及氣道的高反應(yīng)性。布地奈德是一種腎上腺糖皮質(zhì)激素。該藥可與糖皮質(zhì)醇受體相結(jié)合，修復(fù)氣道的平滑肌，抑制炎性細(xì)胞因子的釋放，降低氣道的高反應(yīng)性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療可顯著提高其臨床療效，縮短其臨床癥狀緩解的時(shí)間，加快其康復(fù)的速度。