賴艷晶

（杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 310030）

近年來，2 型糖尿病的發(fā)病率逐年上升，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題[1]。2 型糖尿病是多基因遺傳性疾病，其發(fā)病機制一般與胰島素抵抗及胰島β 細胞功能缺陷有關[2]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為血糖水平持續(xù)升高，可引發(fā)嚴重的心腦血管疾病[3]。以往臨床上多采用磺胺類藥物對2 型糖尿病患者進行治療。但在治療期間，患者易出現(xiàn)嚴重的低血糖等不良反應，可降低其對治療的依從性[4]。本文以2017 年5 月至2018 年5 月期間杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的80 例2 型糖尿病患者為研究對象，探討用格列美脲治療該病的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017 年5 月至2018 年5 月期間杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的80 例2 型糖尿病患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為[5]：1）其病情符合中國2 型糖尿病防治指南（2013 年版）中關于2 型糖尿病的診斷標準。2）其糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平在7.9% ～9.9% 之間，其餐后2 h 血糖（2hBG）的水平在10.5 ～19.7 mmol/L 之間，其空腹血糖（FBG）的水平在7 ～14.8 mmol/L 之間。其排除標準為：1）合并有嚴重的糖尿病并發(fā)癥。2）合并有嚴重的肝、腎功能損害。將這80例患者隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者中年齡最小的為62 歲，年齡最大的為83 歲，平均年齡（72.2±3.1）歲；其中病程最短的為1 年，病程最長的為20 年，平均病程（11.3±3.5）年；其中，有男性19 例，女性21 例。觀察組患者中年齡最小的為61 歲，年齡最大的為81 歲，平均年齡（70.9±3.3）歲；其中病程最短的為1 年，病程最長的為20 年，平均病程（10.9±3.2）年；其中，有男性21 例，女性19 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行調節(jié)血脂、血壓、抗凝及飲食指導等基礎治療。同時，用格列喹酮對對照組患者進行治療。該藥的用法為：在飯前30 min 口服，90 mg/ 次，1 次/d。用格列美脲對觀察組患者進行治療。該藥的用法為：在飯后口服，4 mg/ 次，1 次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效，觀察用藥前后其FBG、2hBG 及HbAlc 水平的變化情況。

1.4 療效判定標準[6]

顯效：治療后，患者FBG 的水平低于7 mmol/L，其2hBG 的水平低于8.3 mmol/L，其臨床癥狀基本消失。有效：治療后，患者FBG 的水平低于8.3 mmol/L，其2hBG 的水平低于10 mmol/L，其臨床癥狀明顯緩解。無效：治療后，患者FBG 及2hBG 的水平均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 用藥前后兩組患者FBG、2hBG 及HbAlc 水平的對比

用藥前兩組患者FBG、2hBG 及HbAlc 的水平相比，P ＞0.05。用藥后兩組患者FBG、2hBG 及HbAlc 的水平均低于用藥前，P ＜0.05。用藥后與對照組患者相比，觀察組患者FBG、2hBG 及HbAlc 的水平均較低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 用藥前后兩組患者FBG、2hBG 及HbAlc 水平的對比（±s）

表2 用藥前后兩組患者FBG、2hBG 及HbAlc 水平的對比（±s）

注：# 與用藥前相比，P ＜0.05 ；* 與對照組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 FBG（mmol/L）2hBG（mmol/L）HbAlc（%）觀察組 40 用藥前 12.93±3.31 18.94±4.67 11.21±1.87用藥后 7.12±1.19#* 9.14±2.64#* 6.19±2.78#*對照組 40 用藥前 13.13±3.19 17.25±3.92 11.21±1.43用藥后 9.38±2.25# 11.02±5.17# 8.53±4.31#

3 討論

近年來，糖尿病在我國居民中的發(fā)病率一直居高不下，其中，約有95% 的患者為2 型糖尿病患者。糖尿病患者長期保持較高的血糖水平易引發(fā)心血管疾病，嚴重危害其健康。有研究發(fā)現(xiàn)，2 型糖尿病的發(fā)生與患者體內(nèi)胰島素的分泌不足及其存在胰島素抵抗有關。因此，對該病患者進行治療的關鍵在于增加其體內(nèi)胰島素的分泌量或為其補充外源性胰島素。格列喹酮是傳統(tǒng)的降糖藥物。該藥可特異性地結合胰島β 細胞膜上的受體，誘導胰島素的生成，從而降低患者血糖的濃度。格列美脲是一種新型的長效磺脲類降糖藥物。該藥具有調節(jié)胰腺內(nèi)分泌和外分泌的雙重作用，可有效改善胰島素抵抗所引發(fā)的癥狀。與傳統(tǒng)的磺脲類降糖藥物相比，該藥具有起效快、不良反應少等優(yōu)點。格列美脲可通過胰內(nèi)和胰外雙重作用機制促進胰島β 細胞分泌胰島素，更快地發(fā)揮降糖的作用?；颊咴诜么怂? ～3 h后其血藥濃度即可達到峰值。本次研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，用藥后其FBG、2hBG 及HbAlc 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。這一研究結果與王佩[7]等的研究結果相一致。

綜上所述，用格列美脲對2 型糖尿病患者進行治療的效果確切，可顯著降低其血糖及糖化血紅蛋白的水平。