陳國林

（河北省廊坊市文安縣醫(yī)院骨科，河北 廊坊 065800）

脊柱關(guān)節(jié)炎是一種臨床上常見的慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，包括反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎等。該病好發(fā)于男性，患者多無特異性的臨床表現(xiàn)[1]。以往臨床上多采用柳氮磺吡啶腸溶片對該病患者進行治療，但治療期間其易出現(xiàn)肝功能受損、胃腸不適等不良反應(yīng)。有研究人員發(fā)現(xiàn)，用美沙拉嗪腸溶片對脊柱關(guān)節(jié)炎患者進行治療的效果顯著，且安全性較高[2]。本文以2018 年7 月至2019年7 月期間河北省廊坊市文安縣醫(yī)院收治的84 例脊柱關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，對比用美沙拉嗪腸溶片與柳氮磺吡啶腸溶片治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年7 月期間河北省廊坊市文安縣醫(yī)院收治的84 例脊柱關(guān)節(jié)炎患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷標準。2）其對治療的依從性良好。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有精神疾病。2）對本次研究中所使用的藥物存在用藥禁忌證。3）合并有嚴重的器官功能不全。按照隨機數(shù)表法將這84 例患者分為治療組（n=42）和對照組（n=42）。治療組患者的年齡為22 ～47 歲，平均年齡為（35.24±5.81）歲；其病程為5 ～25 個月，平均病程為（15.67±4.25）個月；其中，有男26 例，女16 例。對照組患者的年齡為22 ～46 歲，平均年齡為（35.12±5.78）歲；其病程為5 ～24 個月，平均病程為（15.51±4.11）個月；其中，有男27 例，女15 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用柳氮磺吡啶腸溶片（由西安康拜爾制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H61021855，規(guī)格：0.25 g/片）對對照組患者進行治療。該藥的用法為：口服，每次服1 片，每日服3 次。采用美沙拉嗪腸溶片（由葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H19980148，規(guī)格：0.25 g/ 片）對治療組患者進行治療。該藥的用法為：口服，每次服1 片，每日服3 次。兩組患者均連續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標

治療90 d 后，對比兩組患者的指地距、枕墻距及腰骶部晨僵持續(xù)的時間，觀察其肝功能異常、乏力及胃腸道不適等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者指地距、枕墻距及腰骶部晨僵持續(xù)時間的對比

接受治療前兩組患者的指地距、枕墻距及腰骶部晨僵持續(xù)的時間相比，P ＞0.05。接受治療后，兩組患者的指地距、枕墻距均小于接受治療前，其腰骶部晨僵持續(xù)的時間均短于接受治療前，P ＜0.05。接受治療后兩組患者的指地距、枕墻距及腰骶部晨僵持續(xù)的時間相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者指地距、枕墻距及腰骶部晨僵持續(xù)時間的對比（±s）

表1 接受治療前后兩組患者指地距、枕墻距及腰骶部晨僵持續(xù)時間的對比（±s）

組別 例數(shù) 指地距（cm） 枕墻距（cm） 腰骶部晨僵持續(xù)的時間（min）接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后治療組 42 36.4±10.5 8.5±7.4 10.1±5.7 3.1±2.6 136.1±69.4 35.5±20.4對照組 42 36.7±11.4 9.3±6.5 9.3±6.2 3.5±2.9 125.8±73.2 29.7±16.7 t 值 0.125 0.526 0.615 0.665 0.661 1.425 P 值 0.900 0.600 0.539 0.507 0.510 0.157

2.2 用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

用藥期間，治療組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為9.52%，對照組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為28.57%，二者相比，P ＜0.05。詳見表2。

表2 用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

目前，關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制，臨床上尚無統(tǒng)一的標準。遺傳因素、免疫因素及環(huán)境因素等均與該病的發(fā)生密切相關(guān)。以往臨床上主要采用柳氮磺吡啶腸溶片等藥物對該病患者進行治療。柳氮磺吡啶腸溶片屬于非甾體抗炎藥，是一種由磺胺吡啶與5-氨基水楊酸結(jié)合生成的化合物。該藥具有免疫抑制、抗炎及抗菌等作用[3]。不過，該藥中的磺胺吡啶易引發(fā)肝功能異常等不良反應(yīng)[4]。美沙拉嗪腸溶片的主要活性成分為5-氨基水楊酸。該藥可有效地抑制前列腺素和炎性介質(zhì)白三烯的合成，減輕機體的炎癥反應(yīng)[5]。

本次研究的結(jié)果證實，用美沙拉嗪腸溶片與柳氮磺吡啶腸溶片治療脊柱關(guān)節(jié)炎均可取得良好的療效。不過，用美沙拉嗪腸溶片治療該病后患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。