趙素芹

（河北省保定市淶源縣中醫(yī)院，河北 淶源 074300）

近年來(lái)，我國(guó)2 型糖尿病患者的數(shù)量逐漸增多，且發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)[1]。2 型糖尿病又叫成人發(fā)病型糖尿病，患者的年齡普遍＞35 歲。據(jù)調(diào)查，在糖尿病患者中，2 型糖尿病患者所占的比例＞90%。缺血性腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病。該病患者可出現(xiàn)言語(yǔ)不清、口眼歪斜等癥狀。有研究結(jié)果顯示，合并有2 型糖尿病的缺血性腦梗死患者的死亡率較高[2-3]。為了提高2 型糖尿病合并缺血性腦梗死患者治療的效果，改善其預(yù)后，應(yīng)采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行治療。本次研究主要是探討對(duì)2 型糖尿病合并缺血性腦梗死患者進(jìn)行強(qiáng)化治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018 年1 月至12 月期間保定市淶源縣中醫(yī)院收治的280 例2 型糖尿病合并缺血性腦梗死患者。將其中接受常規(guī)治療的140 例患者設(shè)為常規(guī)組，將其中接受強(qiáng)化治療的140 例患者設(shè)為試驗(yàn)組。在常規(guī)組患者中，有男性患者85 例，女性患者55 例，其年齡為49 ～63歲，平均年齡為（56.98±6.97）歲；其中，缺血性腦卒中首次發(fā)病的患者有90 例。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者86例，女性患者54 例，其年齡為49 ～65 歲，平均年齡為（57.89±7.88）歲；其中，缺血性腦卒中首次發(fā)病的患者有86 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、擴(kuò)張腦血管、降低血液黏稠度等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行強(qiáng)化治療。進(jìn)行強(qiáng)化治療的方法是：在患者入院后，常規(guī)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化情況，采用辛辛那提院前腦卒中識(shí)別評(píng)分量表評(píng)估其是否發(fā)生腦梗死，對(duì)其進(jìn)行腦CT 檢查，以了解其是否發(fā)生腦出血。使患者絕對(duì)臥床，保持其呼吸道的通暢，為其常規(guī)吸氧，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化情況。明確患者未發(fā)生腦出血后，為其使用阿司匹林腸溶片、奧扎格雷鈉注射液進(jìn)行治療。阿司匹林腸溶片的用法是：每次服300 mg，每日服1 次。奧扎格雷鈉注射液的用法是：取80 mg 的奧扎格雷鈉注射液，將其加入到濃度為5% 的葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注2 次。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)血糖、降血壓、減輕腦水腫等對(duì)癥治療。將患者的血糖控制為8.2 ～11 mmol/L。為患者采用辛伐他汀片進(jìn)行治療。辛伐他汀片的用法是：每次服80 mg，于晚餐后服用。對(duì)于空腹血糖水平較高的患者，應(yīng)為其靜脈滴注胰島素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者低血糖的發(fā)生率、糖化血紅蛋白的水平、血糖水平達(dá)標(biāo)的時(shí)間、血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）的水平及格拉斯哥昏迷評(píng)分量表（GCS）的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組患者低血糖的發(fā)生率、糖化血紅蛋白的水平均低于常規(guī)組患者，P ＜0.05 ；其GCS 的評(píng)分、血清NSE 的水平均高于常規(guī)組患者，P ＜0.05 ；其血糖水平達(dá)標(biāo)的時(shí)間短于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

2 型糖尿病和缺血性腦梗死都是臨床上的常見(jiàn)病。對(duì)同時(shí)罹患這兩種疾病的患者進(jìn)行治療的難度較高。有研究結(jié)果顯示，在缺血性腦梗死發(fā)生的早期，該病患者可出現(xiàn)頭暈、口眼歪斜等癥狀。臨床上常采用腦CT 檢查的方式對(duì)該病患者的病情進(jìn)行診斷[4]。需要注意的是，臨床上在對(duì)2 型糖尿病合并缺血性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)合理控制其血糖，防止其發(fā)生低血糖。此外，在該病患者的病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)其腦神經(jīng)細(xì)胞的功能，提高其生活質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)2 型糖尿病合并缺血性腦梗死患者進(jìn)行強(qiáng)化治療的效果較為理想，可有效地降低其低血糖的發(fā)生率，改善其腦神經(jīng)細(xì)胞的功能。