曾能廣

（靈山縣第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

甲狀腺結節(jié)是臨床上常見的一種甲狀腺疾病。甲狀腺結節(jié)患者可出現(xiàn)吞咽不適、聲音嘶啞及呼吸困難等表現(xiàn)[1]。目前，臨床上對甲狀腺良性結節(jié)患者多進行手術治療。進行低位小切口甲狀腺切除術具有創(chuàng)傷較小、安全性較高等優(yōu)勢。本研究主要是探討對甲狀腺良性結節(jié)患者使用低位小切口甲狀腺切除術進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月至2017 年12 月在靈山縣第二人民醫(yī)院進行治療的50 例甲狀腺良性結節(jié)患者（這些患者的病情均被確診為甲狀腺良性結節(jié)[2]）作為研究對象。將其隨機分為甲組（n=25）和乙組（n=25）。在甲組患者中，有男12 例，女13 例；其年齡為20 ～50 歲，平均年齡為（38.6±6.7）歲。在乙組患者中，有男11 例，女14 例；其年齡為21 ～50歲，平均年齡為（38.8±6.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的排除標準

1）患者有甲狀腺手術史。2）患者存在器質(zhì)性病變。3）患者對進行手術治療的依從性較低。

1.3 方法

對甲組患者使用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術進行治療，方法是：為患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。在患者胸骨切跡的上方做一個長7 ～8 cm 的手術切口，逐層切開其皮下組織等。分離患者頸部的皮瓣、肌群等，充分暴露其甲狀腺。切除患者甲狀腺上的結節(jié)組織，對其手術切口進行止血。逐層縫合患者的手術切口，對其手術切口進行加壓包扎。對乙組患者使用低位小切口甲狀腺切除術進行治療，方法是：為患者取頭高腳低位，對其進行全身麻醉。在患者頸部的前方做一個長2 ～3 cm 的手術切口，逐層切開其皮下組織等。為患者置入鼻腔鏡，分離其氣管、喉返神經(jīng)等。結扎并切斷患者甲狀腺周圍的血管，充分暴露其甲狀腺。切除患者甲狀腺上的結節(jié)組織，撤出其體內(nèi)的鼻腔鏡。對患者的手術切口進行止血，逐層縫合其手術切口。然后，對患者的手術切口進行加壓包扎。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術切口的長度、術中的出血量、進行手術的時間及并發(fā)癥（包括頸部不適、手術切口感染及甲狀腺功能低下）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術切口的平均長度、術中的平均出血量及進行手術的平均時間

接受治療后，甲組患者手術切口的平均長度為（7.03±0.80）cm，其術中的平均出血量為（73.01±9.23）ml，其進行手術的平均時間為（62.41±8.73）min ；乙組患者手術切口的平均長度為（3.61±0.55）cm，其術中的平均出血量為（43.30±5.08）ml，其進行手術的平均時間為（41.56±3.60）min ；乙組患者手術切口的平均長度和進行手術的平均時間均短于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者術中的平均出血量少于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術切口的平均長度、術中的平均出血量及進行手術的平均時間（±s）

表1 兩組患者手術切口的平均長度、術中的平均出血量及進行手術的平均時間（±s）

術中的平均出血量（ml）甲組 25 62.41±8.73 7.03±0.80 73.01±9.23乙組 25 41.56±3.60 3.61±0.55 43.30±5.08 t 值 11.040 17.614 14.100 P 值 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 進行手術的平均時間（min）手術切口的平均長度（cm）

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

接受治療后，在甲組患者中，發(fā)生頸部不適的患者有3 例，發(fā)生手術切口感染的患者有2 例，發(fā)生甲狀腺功能低下的患者有1 例；在乙組患者中，發(fā)生頸部不適的患者有1例；乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

甲狀腺結節(jié)是臨床上常見的一種甲狀腺疾病。甲狀腺結節(jié)患者的咽部多存在阻塞感，其頸部多存在脹悶憋氣的感覺。目前，臨床上對甲狀腺良性結節(jié)患者多進行手術治療。進行傳統(tǒng)的甲狀腺切除術具有手術創(chuàng)傷較大、術中的出血量較多及術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高等特征。進行低位小切口甲狀腺切除術具有手術切口較小、術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低及手術切口處的瘢痕組織較少等特征。臨床實踐證實，對甲狀腺良性結節(jié)患者使用低位小切口甲狀腺切除術進行治療，可縮短其進行手術的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地康復[3]。我院認為，進行低位小切口甲狀腺切除術的適應證為以下幾項[4]：1）患者不存在心臟、肺臟等器官的功能異常。2）患者甲狀腺上結節(jié)組織的直徑＜6 cm。3）患者沒有頸部手術史。4）患者不存在頸部炎癥和大出血傾向。5）患者未患有甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺癌。本次研究的結果顯示，接受治療后，乙組患者手術切口的長度和進行手術的時間均短于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者術中的出血量少于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P ＜0.05。這說明，對甲狀腺良性結節(jié)患者使用低位小切口甲狀腺切除術進行治療，可縮短其進行手術的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。