楊 劍

（重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院，重慶 涪陵 408000）

扁桃體腺樣體肥大是兒科的常見病。此病患兒可出現(xiàn)鼻塞、呼吸困難及聽力下降等表現(xiàn)。扁桃體腺樣體肥大患兒若未接受及時有效的治療，可并發(fā)分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病[1]。目前，臨床上多使用扁桃體腺樣體切除術(shù)對扁桃體腺樣體肥大患兒進(jìn)行治療。本研究主要是探討對扁桃體腺樣體肥大患兒使用低溫等離子扁桃體腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年12 月在重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的100 例扁桃體腺樣體肥大患兒作為研究對象。將其隨機(jī)分為甲組（n=50）和乙組（n=50）。在甲組患兒中，有男31 例，女19 例；其年齡為2 ～9 歲，平均年齡為（6.34±1.75）歲。在乙組患兒中，有男29 例，女21 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（6.52±1.81）歲。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患兒存在心臟、肝臟及腎臟等器官的功能障礙。2）患兒存在認(rèn)知功能障礙或凝血功能障礙。3）患兒患有精神疾病。

1.3 方法

對甲組患兒使用傳統(tǒng)的扁桃體腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，方法是：為患兒取仰臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。使用開口器撐開患兒的口腔，剝離其扁桃體被膜。充分暴露患兒的扁桃體，切除其扁桃體。對患兒的手術(shù)切口進(jìn)行止血，縫合其手術(shù)切口。沿患兒的鼻腔向其口腔內(nèi)置入導(dǎo)尿管，懸吊其軟腭。為患兒置入鼻內(nèi)窺鏡，切除其腺樣體。對患兒的手術(shù)切口進(jìn)行止血，為其撤出鼻內(nèi)窺鏡、導(dǎo)尿管及開口器。對乙組患兒使用低溫等離子扁桃體腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，方法是：為患兒取仰臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。使用開口器撐開患兒的口腔，充分暴露其口咽部。使用低溫等離子手術(shù)器械剝離患兒的扁桃體被膜，充分暴露其扁桃體。切除患兒的扁桃體，對其手術(shù)切口進(jìn)行電凝止血。沿患兒的鼻腔向其口腔內(nèi)置入導(dǎo)尿管，懸吊其軟腭。為患兒置入鼻內(nèi)窺鏡，切除其腺樣體。對患兒的手術(shù)切口進(jìn)行電凝止血，為其撤出鼻內(nèi)窺鏡、導(dǎo)尿管及開口器。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時間、住院的時間及治療的效果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：接受治療后，患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測和X 線檢查的結(jié)果顯示其病情明顯好轉(zhuǎn)。有效：接受治療后，患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測和X 線檢查的結(jié)果顯示其病情有所好轉(zhuǎn)。無效：接受治療后，患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測和X 線檢查的結(jié)果顯示其病情未好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

接受治療后，乙組患兒治療的總有效率高于甲組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患兒術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時間及住院的時間

接受治療后，乙組患兒術(shù)中的出血量少于甲組患兒，P ＜0.05 ；乙組患兒進(jìn)行手術(shù)的時間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時間及住院的時間均短于甲組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患兒治療的效果

表2 兩組患兒術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時間及住院的時間（±s）

表2 兩組患兒術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時間及住院的時間（±s）

組別 例數(shù) 進(jìn)行手術(shù)的時間（min） 術(shù)中的出血量（ml） 術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時間（d） 住院的時間（d）甲組 50 14.28±5.60 35.65±10.81 6.92±1.23 7.24±1.05乙組 50 5.37±3.42 23.03±7.52 3.58±0.60 5.67±0.82 t 值 16.272 11.487 19.002 5.622 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

扁桃體腺樣體肥大是臨床上兒科常見的一種疾病。扁桃體腺樣體肥大的發(fā)病與患兒鼻咽部的淋巴組織長期受到刺激或存在感染等有關(guān)。扁桃體腺樣體肥大患兒可出現(xiàn)鼻咽部堵塞、呼吸困難等表現(xiàn)[2]。目前，臨床上多使用扁桃體腺樣體切除術(shù)對扁桃體腺樣體肥大患兒進(jìn)行治療。進(jìn)行傳統(tǒng)的扁桃體腺樣體切除術(shù)具有術(shù)中的出血量較多、術(shù)后鼻腔功能恢復(fù)正常的速度較慢等特征[3]。近年來，低溫等離子技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于臨床手術(shù)治療中[4]。低溫等離子技術(shù)的原理是在利用強(qiáng)射頻電場產(chǎn)生低溫等離子體后，使用低溫等離子體切除病灶組織。進(jìn)行低溫等離子扁桃體腺樣體切除術(shù)具有術(shù)中的出血量較少、進(jìn)行手術(shù)的時間較短及術(shù)后鼻腔功能恢復(fù)正常的速度較快等優(yōu)點[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，乙組患兒術(shù)中的出血量少于甲組患兒，P ＜0.05 ；乙組患兒進(jìn)行手術(shù)的時間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時間及住院的時間均短于甲組患兒，P ＜0.05 ；乙組患兒治療的總有效率高于甲組患兒，P ＜0.05。這說明，對扁桃體腺樣體肥大患兒使用低溫等離子扁桃體腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，可取得較好的效果。