姜 濤

（建水縣人民醫(yī)院，云南 建水 654399）

急性腦血管意外是急診科較為常見的一類疾病。此病主要是由腦部血管破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧性損傷引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、昏迷、偏癱、嗆咳等，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大[1-2]。相關(guān)的研究表明，對(duì)急性腦血管意外患者進(jìn)行規(guī)范化院前急救的效果顯著，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。本文對(duì)建水縣人民醫(yī)院收治的120 例急性腦血管意外患者進(jìn)行研究，旨在觀察對(duì)急性腦血管意外患者進(jìn)行規(guī)范化院前急救的效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從建水縣人民醫(yī)院2017 年3 月至2019 年5 月收治的急性腦血管意外患者中抽選120 例患者進(jìn)行研究。這120例患者均經(jīng)相關(guān)檢查被確診發(fā)生急性腦血管意外，且均無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為規(guī)范組（60例）與比較組（60 例）。比較組患者中有男性38 例，女性22 例；其年齡為31 ～65 歲，平均年齡為（46.37±5.61）歲。規(guī)范組患者中有男性35 例，女性25 例；其年齡為33 ～64歲，平均年齡為（47.08±5.87）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)的院前急救，包括為其開放氣道、清除其鼻腔及氣道內(nèi)的異物、對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療等。對(duì)規(guī)范組患者進(jìn)行規(guī)范化院前急救。方法是：1）在接到急救電話后，醫(yī)護(hù)人員詢問患者的基本情況，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行必要的急救處理。讓患者家屬協(xié)助患者保持平臥位，解開其衣領(lǐng)，并清除其口腔中的嘔吐物。囑咐患者家屬盡量不要挪動(dòng)患者的身體，以免加重其病情。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即乘坐急救車前往急救現(xiàn)場(chǎng)。2）在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。對(duì)于存在嘔吐癥狀的患者，將其頭部偏向一側(cè)，以防止其誤吸嘔吐物。及時(shí)清理患者口腔及鼻腔內(nèi)的異物，保持其呼吸道的通暢。對(duì)于存在呼吸困難癥狀的患者，協(xié)助其取半臥位，并對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行氣管插管。對(duì)于存在抽搐癥狀的患者，使用鎮(zhèn)靜劑對(duì)其進(jìn)行治療，并在其口腔中放置保護(hù)性牙墊，以防止其發(fā)生舌咬傷或舌后墜。對(duì)于顱內(nèi)壓較高的患者，及時(shí)應(yīng)用甘露醇對(duì)其進(jìn)行治療。3）醫(yī)護(hù)人員以快、穩(wěn)、輕為準(zhǔn)則將患者轉(zhuǎn)移到救護(hù)車上。在將患者送往醫(yī)院的途中，協(xié)助其取平臥位，將其頭部稍抬高，并盡量減少其頭部的振動(dòng)。在到達(dá)醫(yī)院前，告知院內(nèi)的相關(guān)科室做好急救準(zhǔn)備。

1.3 救治效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1）優(yōu)：救治后，患者未出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，其日常生活能力與正常人無異；2）良：救治后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，其日常生活能力有所欠缺；3）中：救治后，患者生活不能自理；4）差：救治后，患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0 軟件處理本研究的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者救治效果的對(duì)比

救治后，規(guī)范組患者中救治效果為優(yōu)的患者有30 例（占50%），為良的患者有24 例（占40%），為中的患者有3 例（占5%），為差的患者有3 例（占5%），其救治的優(yōu)良率為95%；比較組患者中救治效果為優(yōu)的患者有22 例（占36.7%），為良的患者有25 例（占41.7%），為中的患者有7 例（占11.7%），為差的患者有6 例（占10%），其救治的優(yōu)良率為90%。規(guī)范組患者救治的優(yōu)良率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者救治效果的對(duì)比

2.2 救治后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

救治后，規(guī)范組患者中有1 例患者（占1.7%）發(fā)生尿失禁，有1 例患者（占1.7%）發(fā)生腦疝，有1 例患者（占1.7%）發(fā)生多器官功能衰竭，其并發(fā)癥的發(fā)生率為5%；比較組患者中有3 例患者（占5%）發(fā)生尿失禁，有2 例患者（占3.3%）發(fā)生腦疝，有2 例患者（占3.3%）發(fā)生癲癇，有2 例患者（占3.3%）發(fā)生多器官功能衰竭，其并發(fā)癥的發(fā)生率為15%；規(guī)范組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 救治后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性腦血管意外具有發(fā)病率、致死率均較高的特點(diǎn)。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生腦疝、癲癇、肺炎、尿失禁、尿潴留等多種并發(fā)癥。相關(guān)的研究表明，對(duì)急性腦血管意外患者進(jìn)行規(guī)范化院前急救可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步分析對(duì)急性腦血管意外患者進(jìn)行規(guī)范化院前急救的效果，筆者對(duì)建水縣人民醫(yī)院2017 年3 月至2019 年5 月收治的120 例急性腦血管意外患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，規(guī)范組患者救治的優(yōu)良率高于比較組患者，P ＜0.05 ；救治后，規(guī)范組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)急性腦血管意外患者進(jìn)行規(guī)范化院前急救的效果較好，可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。