王 云

（清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800）

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)治療理念的不斷發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)在治療子宮內(nèi)膜息肉方面得到了廣泛的應(yīng)用[1-2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用生化湯聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉可取得較好的效果。本文對(duì)清河縣中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科收治的84 例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行研究，旨在探討用生化湯聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇清河縣中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科2017 年12 月至2019年2 月接診的84 例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）具有進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的指征[3]。2）臨床資料完整。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）有藥物過(guò)敏史。2）因患有盆腔粘連等嚴(yán)重的并發(fā)癥而不能進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組和生化湯組。生化湯組42 例患者的年齡為22.6 ～41.8 歲，平均年齡（32.28±6.49）歲。常規(guī)組42 例患者的年齡為21.3 ～41.7 歲，平均年齡（32.39±6.12）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)清河縣中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

為常規(guī)組患者應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。方法是：準(zhǔn)備好奧林巴斯等離子宮腔電切鏡及其配套的膨?qū)m機(jī)、冷光源、擴(kuò)宮棒等手術(shù)設(shè)備和器械。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其進(jìn)行麻醉，并協(xié)助其取截石位。使用擴(kuò)宮棒擴(kuò)張其宮頸，然后將宮腔鏡置入其宮腔內(nèi)。使用膨?qū)m機(jī)和生理鹽水對(duì)其進(jìn)行膨?qū)m處理，然后在宮腔鏡的引導(dǎo)下將子宮內(nèi)膜息肉徹底切除。在進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，為生化湯組患者應(yīng)用生化湯進(jìn)行治療。生化湯的藥物組成和用法是：益母草16 g、黃芪18 g、黨參10 g、川芎12 g、桃仁5 g、干姜2 g、當(dāng)歸22 g、炙甘草2 g，隨證加減。水煎服，1 劑/d，術(shù)后第1 d 開(kāi)始服用，連服3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效：治療后，患者陰道不規(guī)則出血的癥狀完全消失，其月經(jīng)量、月經(jīng)周期恢復(fù)正常。(2) 有效：治療后，患者陰道不規(guī)則出血的癥狀基本消失，其月經(jīng)量明顯減少，其月經(jīng)周期趨于正常。(3)無(wú)效：治療后，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）觀察治療后兩組患者血清卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）的水平和竇卵泡的數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

生化湯組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療后兩組患者卵巢功能指標(biāo)的對(duì)比

治療后，生化湯組患者血清FSH、LH、E2的水平均低于常規(guī)組患者，其竇卵泡的數(shù)量多于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者卵巢功能指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 治療后兩組患者卵巢功能指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 竇卵泡的數(shù)量（個(gè)） FSH（IU/L）LH（IU/mL） E2（pg/mL）常規(guī)組 42 5.438±4.68 14.73±6.41 6.84±1.39 48.59±10.49生化湯組 42 7.24±2.49 7.85±2.75 6.69±2.05 45.38±11.24 t 值 6.932 7.932 6.921 5.921 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生與患者體內(nèi)雌激素的水平過(guò)高密切相關(guān)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。中醫(yī)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉屬于“崩漏”的范疇。氣滯血瘀是此病的基本機(jī)制。治療此病應(yīng)從行氣、活血、化瘀等方面著手[4-5]。生化湯中的益母草可活血調(diào)經(jīng)；桃仁可活血祛瘀；黃芪可補(bǔ)氣通經(jīng)；黨參可補(bǔ)中益氣；川芎可活血行氣；當(dāng)歸可活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛；干姜可溫中散寒；炙甘草可滋陰養(yǎng)血、益氣通陽(yáng)；諸藥合用可共奏活血、化瘀、行氣之功。相關(guān)的研究指出，用生化湯聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉可取得良好的效果，能夠有效地改善患者的卵巢功能，提高其生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，生化湯組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，治療后其血清FSH、LH、E2的水平均低于常規(guī)組患者，其竇卵泡的數(shù)量多于常規(guī)組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用生化湯聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。