蒙永超

（靈臺(tái)縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744400）

頭孢菌素類抗生素是臨床上應(yīng)用范圍較廣的一類抗生素。有報(bào)道稱，臨床上常用的頭孢菌素類抗生素有四十余種[1]。此類抗生素屬于半合成的抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等特點(diǎn)[2]。近年來，隨著頭孢菌素類抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，其導(dǎo)致的不良反應(yīng)逐年增多[3-4]。如何降低頭孢菌素類抗生素所致不良反應(yīng)的發(fā)生率、提高患者用藥的安全性一直是臨床醫(yī)生和藥師關(guān)注的焦點(diǎn)。本文主要是分析頭孢菌素類抗生素所致不良反應(yīng)的特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017 年6 月至2019 年6 月期間在靈臺(tái)縣人民醫(yī)院使用頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的241 例患者。在這些患者中，有男性患者144 例，女性患者97 例；其年齡為8 ～78 歲，平均年齡為（34.75±12.68）歲。

1.2 方法

對(duì)這241 患者的病歷資料（包括其使用頭孢菌素類抗生素的類型及給藥途徑、年齡和性別的分布情況等）進(jìn)行回顧性研究，統(tǒng)計(jì)其應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并分析其不良反應(yīng)的特點(diǎn)（包括其發(fā)生不良反應(yīng)后累及的器官或系統(tǒng)、臨床表現(xiàn)、治療方法及轉(zhuǎn)歸情況等）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這241 例患者應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的情況

這241 例患者在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后，其中共有23例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.54%（23/241）。

2.2 這23 例發(fā)生不良反應(yīng)的患者用藥的類型及給藥途徑

在這23 例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，應(yīng)用頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢拉啶、頭孢呋辛和頭孢克肟后發(fā)生不良反應(yīng)的患者分別有9 例、5 例、3 例、3 例、2 例和1 例。其中，應(yīng)用頭孢曲松后發(fā)生不良反應(yīng)的患者所占的比例最高，為39.13%。在這23 例患者中，靜脈注射、肌內(nèi)注射及口服頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的患者分別有15例、4 例和4 例。其中，靜脈注射頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的患者最多。詳見表1。

表1 這23 例發(fā)生不良反應(yīng)的患者用藥的類型及給藥途徑

2.3 這23 例患者年齡和性別的分布情況

在這23 例患者中，男性患者所占的比例高于女性患者，P ＜0.05。其中，年齡＜15 歲的患者和年齡＞60 歲的患者所占的比例較高。詳見表2。

表2 這23 例患者年齡和性別的分布情況[n（%）]

2.4 這23 例患者發(fā)生不良反應(yīng)后累及的器官或系統(tǒng)、臨床表現(xiàn)、治療方法及轉(zhuǎn)歸情況

在這23 例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，不良反應(yīng)累及皮膚的患者最多，有13 例（占56.52%），其臨床表現(xiàn)主要是皮膚瘙癢、皮膚發(fā)紅、皮疹等。這23 例患者在接受對(duì)癥治療后，其不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸情況均良好。詳見表3。

表3 這23 例患者發(fā)生不良反應(yīng)后累及的器官或系統(tǒng)、臨床表現(xiàn)、治療方法及轉(zhuǎn)歸情況

3 討論

頭孢菌素類抗生素是一類高效、低毒、臨床應(yīng)用范圍廣的抗生素。此類抗生素對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性。頭孢菌素類抗生素的抗菌機(jī)制是：可抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶的活性，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成；可與細(xì)菌中的某些蛋白質(zhì)（如β- 內(nèi)酰胺結(jié)合蛋白）相結(jié)合，改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。近年來，隨著頭孢菌素類抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，其導(dǎo)致的不良反應(yīng)逐年增多。頭孢菌素類抗生素常見的不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)（如蕁麻疹、丘疹、皮膚紅斑、皮膚瘙癢等）和消化道反應(yīng)（如食欲減退、胃部不適、惡心嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等）[5-6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，兒童和老年人在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后易發(fā)生不良反應(yīng)。與采用其他給藥途徑相比，靜脈注射頭孢菌素類抗生素的患者更易發(fā)生不良反應(yīng)。應(yīng)用頭孢菌素類抗生素所致不良反應(yīng)主要累及皮膚。應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的患者，其病情轉(zhuǎn)歸的情況良好。臨床上在使用頭孢菌素類抗生素對(duì)患者（尤其是兒童和老年人）進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書并遵循個(gè)體化的原則為其用藥，同時(shí)應(yīng)完善藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，最大限度地保障患者用藥的安全性。