林世軍，陳章雄

（四川省大竹縣人民醫(yī)院，四川 大竹 635100）

鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病。臨床上將鼻竇炎分為慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎，其中慢性鼻竇炎的發(fā)病率較高[1]。鼻竇炎患者主要有頭痛、流涕等臨床癥狀[2]。有研究表明，鼻竇的解剖位置較深，在對鼻竇炎患者進行手術(shù)的過程中會涉及到其面顱骨和重要的神經(jīng)血管等，進而導(dǎo)致其鼻腔黏膜組織形態(tài)學(xué)和生理功能發(fā)生一定的變化[3]。本次研究主要是探討鼻竇炎患者在接受手術(shù)治療后其鼻腔黏膜組織形態(tài)學(xué)和生理功能的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年1 月至2018 年1 月期間在四川省大竹縣人民醫(yī)院進行手術(shù)治療的64 例鼻竇炎患者和同期在該院進行健康體檢的60 例體檢者。將其中進行手術(shù)治療的60 例鼻竇炎患者作為研究組，將其中進行健康體檢的60 例體檢者作為對照組。在對照組患者中，有男34 例，女26 例；其平均年齡為（36.14±6.56）歲。在研究組患者中，有男35 例，女29 例；其平均年齡為（35.82±6.29）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對研究組患者均采用Messerklinger 術(shù)式進行治療。分別在術(shù)中、術(shù)后的第3 個月和術(shù)后的第6 個月對研究組患者進行內(nèi)窺鏡檢查和細胞因子檢測，并分別在術(shù)后的第3個月和術(shù)后的第6 個月對研究組患者和對照組體檢者進行糖精試驗。對研究組患者進行內(nèi)窺鏡檢查的方法是：將內(nèi)窺鏡置入患者的鼻腔內(nèi)，觀察其是否有鼻黏膜水腫、肉芽、囊泡、病理性腺體等情況。對研究組患者進行細胞因子檢測的方法是：抽取患者的空腹靜脈血作為檢測標本，對檢測標本進行離心處理后提取血清，然后檢測血清中白介素-2（IL-2）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的陽性表達數(shù)。對兩組研究對象進行糖精試驗的方法是：將糖精置于研究對象鼻甲的內(nèi)側(cè)，記錄其在吞咽時感覺到甜味的時間[4]。

1.3 觀察指標

檢查后，觀察研究組患者在術(shù)中、術(shù)后的3 個月和術(shù)后的6 個月進行內(nèi)窺鏡檢查的結(jié)果，并觀察研究組患者術(shù)后的3 個月和術(shù)后的6 個月和對照組體檢者鼻黏膜黏液纖毛傳輸?shù)乃俣群透黜椉毎蜃拥年栃员磉_數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間對研究組患者進行內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果的比較

經(jīng)檢查，與術(shù)中相比，研究組患者在術(shù)后的3 個月和術(shù)后的6 個月時其鼻黏膜病理性腺體、水腫、肉芽、粘連、囊泡的發(fā)生率均更低，P ＜0.05 ；與術(shù)后的6 個月相比，研究組患者在術(shù)后的3 個月其鼻黏膜病理性腺體、水腫、肉芽、碾壓、囊泡的發(fā)生率均更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 不同時間對研究組患者進行內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果的比較[n（%）]

2.2 兩組研究對象鼻黏膜黏液纖毛傳輸速度的比較

經(jīng)檢查，與對照組體檢者相比，研究組患者在術(shù)后的3個月其鼻黏膜黏液纖毛傳輸?shù)乃俣雀?，P ＜0.05 ；與術(shù)后的6 個月相比，研究組患者在術(shù)后的3 個月其鼻黏膜黏液纖毛傳輸?shù)乃俣雀?，P ＜0.05 ；研究組患者在術(shù)后的6 個月其鼻黏膜黏液纖毛傳輸?shù)乃俣扰c對照組體檢者鼻黏膜黏液纖毛傳輸?shù)乃俣认啾?，P ＞0.05。詳見表2。

表2 兩組研究對象鼻黏膜黏液纖毛傳輸速度的比較（mm/min，±s）

表2 兩組研究對象鼻黏膜黏液纖毛傳輸速度的比較（mm/min，±s）

注：# 與對照組相比，P ＜0.05。

組別 時間 例數(shù) 鼻黏膜黏液纖毛傳輸?shù)钠骄俣妊芯拷M 術(shù)后的3 個月 64 1.95±0.73#術(shù)后的6 個月 64 4.49±1.08對照組 60 4.63±1.15

2.3 兩組研究對象細胞因子陽性細胞表達數(shù)的比較

經(jīng)檢查，與對照組體檢者相比，研究組患者在術(shù)后的3個月其血清IL-2 和TNF-α 的陽性表達數(shù)均更高，P ＜0.05；與術(shù)后的6 個月相比，研究組患者在術(shù)后的3 個月其血清IL-2 和TNF-α 的陽性表達數(shù)均更高，P ＜0.05 ；研究組患者在術(shù)后的6 個月其血清IL-2 和TNF-α 的陽性表達數(shù)與對照組體檢者血清IL-2 和TNF-α 的陽性表達數(shù)相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 兩組研究對象細胞因子陽性細胞表達數(shù)的比較（個/高倍視野，±s）

表3 兩組研究對象細胞因子陽性細胞表達數(shù)的比較（個/高倍視野，±s）

注：# 與對照組相比，P ＜0.05 ；* 與研究組術(shù)后6 個月相比，P ＜0.05。

血清TNF-α 的平均表達數(shù)研究組 術(shù)后的3 個月 64 19.86±2.45#* 27.23±3.39#*術(shù)后的6 個月 64 7.39±1.46# 4.27±0.92#對照組 60 5.18±1.25 3.78±1.33組別 時間 例數(shù) 血清IL-2 的平均表達數(shù)

3 討論

鼻竇炎是臨床上發(fā)病率較高的耳鼻喉科疾病[5]。近年來，鼻竇炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。導(dǎo)致鼻竇炎發(fā)生的主要原因是患者鼻黏膜的結(jié)構(gòu)受到損傷[6]。鼻竇炎患者在發(fā)病后，炎癥介質(zhì)可導(dǎo)致其鼻黏膜喪失正常的生理功能[7]。目前，臨床上對鼻竇炎患者主要是進行手術(shù)治療。有研究表明，在對鼻竇炎患者進行手術(shù)的過程中，會損傷其鼻部的黏膜組織和鼻黏膜纖毛的清除功能，促進其血清IL-2 和血清TNF-α 的陽性表達，這可能與術(shù)中為其清除病灶組織時引起的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)是由T 淋巴細胞、B淋巴細胞等細胞因子的參與有關(guān)[8]。本次研究的結(jié)果顯示，鼻竇炎患者在接受手術(shù)治療后，其鼻腔黏膜的組織形態(tài)學(xué)和生理功能均會發(fā)生一定的變化，此變化可隨著其康復(fù)逐漸復(fù)原。