袁小又

（崇州市人民醫(yī)院，四川 崇州 611200）

新生兒黃疸在臨床上較為常見。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染等[1]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是臨床上治療新生兒黃疸的常用藥。此藥具有調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群的平衡，抑制并清除腸道內(nèi)致病菌的作用[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用間歇性藍(lán)光照射療法聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸的效果較好，且安全性較高。本文對崇州市人民醫(yī)院新生兒科收治的96 例新生兒黃疸患兒進(jìn)行研究，旨在探討用間歇性藍(lán)光照射療法聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選崇州市人民醫(yī)院新生兒科2018 年1 月至2019 年3 月收治的新生兒黃疸患兒96 例為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床表現(xiàn)符合《新生兒科診療手冊》中關(guān)于新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）其家長知情并同意讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的肺炎；2）合并有先天性心臟?。?）存在肢體殘缺；4）對本研究中所用的藥物過敏或存在進(jìn)行藍(lán)光照射的禁忌證。根據(jù)治療方案的不同將其分為甲組和乙組。甲組患兒中有男性25 例，女性23 例；其日齡為1 ～28 d, 平均日齡(12.3±5.7)d。實(shí)驗(yàn)組患兒中有男性26 例，女性22 例；其日齡為1 ～29 d, 平均日齡(12.8±5.4)d。兩組研究對象的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為兩組患兒均采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（由內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：500 mg/片）的用法是：將1 片藥片碾碎后溶于溫牛奶中服用，2次/d。在此基礎(chǔ)上，為甲組患兒采用持續(xù)性藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療。方法是：脫掉患兒的衣物，用黑布遮住其眼睛、肛門、會(huì)陰等部位后，將其置入藍(lán)光治療箱中。將治療波長設(shè)置為440 ～450 nm，將治療箱內(nèi)的溫度設(shè)置為28 ～30℃。持續(xù)照射16 h，每天治療1 次。為乙組患兒采用間歇性藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療。方法是：每天治療3 次，每次照射5 h（兩次治療之間應(yīng)間隔3 h）。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）評價(jià)兩組患兒的臨床療效。將患兒的臨床療效分為治愈（治療后，患兒皮膚、鞏膜黃染的癥狀完全消失，其血清TBIL 的水平恢復(fù)正常）、緩解（治療后，患兒皮膚、鞏膜黃染的癥狀有所減輕，其血清TBIL 的水平明顯降低）和無效（治療后，患兒皮膚、鞏膜黃染的癥狀未減輕，其血清TBIL 的水平未降低）。2）記錄治療前后兩組患兒血清TBIL、直接膽紅素（DBIL）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）的水平。3）統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良反應(yīng)（包括腹瀉、發(fā)熱、皮疹、皮膚損傷、食欲減退等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患兒治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，血清TBIL、DBIL、TRF的水平等計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果

甲組患兒治療的總有效率（95.83%）與乙組患兒治療的總有效率（97.92%）相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 的水平

治療前，兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患兒血清TBIL、DBIL 的水平均較治療前顯著降低，其血清TRF 的水平均較治療前顯著提高，P ＜0.05 ；兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 的水平相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 水平的對比（±s）

表2 治療前后兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 水平的對比（±s）

組別 例數(shù) TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L) TRF(mg/dl)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 48 26.56±3.25 12.36±1.35 8.73±0.24 2.21±0.25 124.27±11.98 179.63±15.44乙組 48 27.88±2.61 13.27±1.50 8.39±0.67 2.86±0.83 123.87±12.15 181.01±16.57 t 值 0.373 0.536 0.309 0.574 0.162 0.422 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，甲組患兒中有2 例患兒（占4.17%）發(fā)生腹瀉，有3 例患兒（占6.25%）出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，有7 例患兒（占14.58%）發(fā)生皮疹，有1 例患兒（占2.08%）發(fā)生皮膚損傷，有4 例患兒（占8.33%）發(fā)生食欲減退，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為35.42%；乙組患兒中有1 例患兒（占2.08%）發(fā)生腹瀉，有2 例患兒（占4.17%）出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，有2 例患兒（占4.17%）發(fā)生皮疹，有2 例患兒（占4.17%）發(fā)生食欲減退，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為14.58%。乙組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于甲組患兒，χ2=6.184，P ＜0.05。

3 討論

新生兒黃疸患兒會(huì)因膽紅素大量沉積于皮膚表面而出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染的癥狀。此病患兒若未能及時(shí)接受治療，其血清膽紅素的水平會(huì)持續(xù)升高，從而可損傷其神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致其發(fā)生膽紅素腦病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜捌渖踩玔3]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片的主要成分為長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌[4]。有研究指出，用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸具有以下作用：1）可調(diào)節(jié)患兒腸道內(nèi)菌群的平衡，促進(jìn)其腸道內(nèi)短鏈脂肪酸（包括乙酸、乳酸、丙酸、異丁酸、丁酸等）的生成，抑制并清除其腸道內(nèi)的致病菌；2）可加快患兒腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)其膽汁的排泄；3）可促進(jìn)患兒血液中的白蛋白與膽紅素相結(jié)合，減少其血液中游離的膽紅素；4）可調(diào)節(jié)患兒的內(nèi)分泌，增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力[5-6]。進(jìn)行藍(lán)光照射治療是臨床上治療新生兒黃疸的常用方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用間歇性藍(lán)光照射療法聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸的效果較好，且安全性較高。為了進(jìn)一步探討用間歇性藍(lán)光照射療法聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸的效果，筆者對崇州市人民醫(yī)院新生兒科2018 年1 月至2019 年3 月收治的96 例新生兒黃疸患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，甲組患兒治療的總有效率（95.83%）與乙組患兒治療的總有效率（97.92%）相比，P ＞0.05 ；治療后，兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 的水平相比，P ＞0.05 ；乙組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于甲組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，用間歇性藍(lán)光照射療法聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸的效果較好，且安全性較高。