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        一例阿拉斯加多位點腸道堵塞的手術(shù)療法

        2020-06-02 07:29:16崔起超趙成龍崔洪鈞
        吉林畜牧獸醫(yī) 2020年4期
        關(guān)鍵詞:病犬胃部毛巾

        崔起超,楊 霞,趙成龍,冷 靜,崔洪鈞

        1.延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院,吉林延吉 33000;2.吉林省和龍市南坪鎮(zhèn)畜牧站,吉林和龍 133500

        犬吞食異物的現(xiàn)象在日常接診中較為常見,多發(fā)生于有異食癖或玩耍時誤吞[1]。犬腸道異物性堵塞是指犬吞食不易消化的異物并使其阻塞在腸道內(nèi)引起的疾病,常見的異物有骨頭、針織物、玩具等,異物會導(dǎo)致該部位腸管蠕動減弱,繼而引起腸梗阻,腸梗阻引起腸管局部部位血液循環(huán)障礙,嚴(yán)重時會導(dǎo)致腸管麻痹、壞死,此時應(yīng)將壞死腸道截除[2]。最佳治療腸道阻塞的方法就是手術(shù)治療。

        1 病例介紹

        2019年12月一只近10 d未進(jìn)食的阿拉斯加來我院進(jìn)行治療,病犬消瘦,眼球下陷,結(jié)膜發(fā)紺,精神低迷,被毛凌亂,干嘔,不吃東西,有飲水欲,無糞便,皮膚無彈性,脫水明顯,頻頻弓腰。主訴在其它動物醫(yī)院按照脫水進(jìn)行3 d治療未見明顯治療效果,詢問其病史時堅持說未吞食毛巾等異物。

        2 檢查診斷

        2.1 臨床檢查

        體重40 kg,體溫38.9 ℃,呼吸35次/min,心率89次/min,眼眶凹陷,皮膚彈性弱,鼻鏡干燥,黏膜發(fā)紺,腹部觸診于胃部和腸道部位有明顯感知粗大異物,腹壁緊張,有疼痛感,據(jù)此臨床表現(xiàn),初步判斷為腸道堵塞。

        2.2 實驗室檢查

        2.2.1 血常規(guī)檢查

        取前肢靜脈血2 mL,進(jìn)行血常規(guī)檢測。檢查結(jié)果:紅細(xì)胞總數(shù)升高、紅細(xì)胞壓積升高、白細(xì)胞總數(shù)升高及中性粒細(xì)胞總數(shù)升高表示該犬存在失水較多和炎癥現(xiàn)象(見表1)。

        表1 血常規(guī)主要參數(shù)檢測結(jié)果

        2.2.2 血液生化檢查

        取前肢靜脈血2 mL,離心取血清進(jìn)行血液生化檢測。結(jié)果并無明顯異常(見表2)。

        表2 血生化主要參數(shù)檢測結(jié)果

        2.2.3 鋇餐造影及X光檢測

        鋇餐無法顯示胃部以下腸道,判斷堵塞初始部位在胃底部(見圖1)。通過X光檢測發(fā)現(xiàn)胃底部及十二指腸處均有異物堵塞(見圖2)。

        2.3 診斷

        通過上述臨床一般檢查和實驗室檢查,診斷其為異物性腸道多位點堵塞,應(yīng)立即對其進(jìn)行手術(shù)治療。

        3 手術(shù)治療

        3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

        術(shù)前皮下注射阿托品2.0 mL(2 mL:1 mg),15 min后靜脈注射麻醉藥物多咪靜和舒泰混合液0.7 mL,因病犬較大且手術(shù)時間較長、損失體液和能量較多,對其進(jìn)行輸液補充體能。輸液:250 mL糖鹽水加入ATP10 mg、輔酶A 50 U。保定:犬仰臥位放置于保定架上,頭和四肢分別固定于手術(shù)臺四周。剃毛:因其胃部和十二指腸有異物阻塞,遂將其腹部被毛從胸骨向下至最后一對乳頭處全部剃除[3]。

        3.2 術(shù)式

        局部采用鹽酸普魯卡因浸潤麻醉,皮下注射0.1 mL酚磺乙胺,碘伏棉球清理、酒精脫碘重復(fù)兩遍。手術(shù)切口為臍后至恥骨前緣之間,沿腹中線切開皮膚,鈍性分離皮下結(jié)締組織、肌肉層和腹膜,暴露腹腔,首先找到胃部,用溫生理鹽水浸濕滅菌紗布,用其將胃拉至創(chuàng)口處,在胃壁與腹腔相鄰處墊置有浸潤溫生理鹽水的紗布塊,打開胃壁將胃中異物取出,縫合后送回;而后順腸管自十二指腸向后檢查,找到阻塞的腸管,并將病變腸管輕拉出腹腔,在腸系膜對側(cè)部位做縱向切口,而后緩慢拉出異物,本次手術(shù)共開創(chuàng)五次截除一段腸管,取出異物為毛巾(見圖3);將異物取出后,腸壁切口用生理鹽水沖洗干凈準(zhǔn)備縫合,使用可吸收線進(jìn)行庫興氏縫合縫合,縫合完成后徹底沖洗,檢查無滲漏后常規(guī)閉合腹腔[4]。

        3.3 術(shù)后護(hù)理

        保持術(shù)后休養(yǎng),環(huán)境干燥清潔,每天監(jiān)測病犬體溫,使用銀離子抗菌凝膠拭傷口2次并觀察傷口愈合情況,禁食2 d后給予少量流食。術(shù)后3 d各項生理指標(biāo)逐漸恢復(fù),開始排稀軟糞便;術(shù)后7 d該犬精神態(tài)及飲食、排便狀態(tài)恢復(fù)正常,術(shù)后10 d犬痊愈。

        4 討論與總結(jié)

        本病例是誤食毛巾引起的腸道梗阻,主人發(fā)現(xiàn)不及時,延誤病情。犬腸道異物性梗阻,發(fā)病原因較多,臨床上出現(xiàn)頻頻嘔吐、弓腰努責(zé)且不見排便癥狀時應(yīng)重點懷疑腸梗阻,早發(fā)現(xiàn)、早治療。臨床檢查時腹部觸診具有重要診斷意義,當(dāng)患病動物腹壓較小時,往往可以摸到異物。本病例因毛巾阻塞導(dǎo)致腸管過度膨脹,因此采用庫興氏縫合可以有效防止縫合后腸道管徑較大易發(fā)生腸套疊。術(shù)后護(hù)理是恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),及時補充體液、保持電解質(zhì)平衡、同時給予抗生素注射防止感染。術(shù)后2 d內(nèi)要嚴(yán)格禁食,防止食物通過腸道切口造成感染而影響愈合。

        圖1 鋇餐無法通過胃部下行

        圖2 胃部及十二指腸異物

        圖3 將腸管拉出檢查異物

        圖4 共取出5塊毛巾碎片

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