林曉霞

小兒腹瀉脫水是由多種病原體和多種因素引起，主要以腹瀉為首要臨床癥狀的一類疾病。該種疾病發(fā)病的主要特點是患兒的大便次數(shù)增多以及性狀改變，還會伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，以及不同程度的水、電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂[1，2]。小兒腹瀉脫水是2歲以下嬰幼兒的常見疾病，該病發(fā)病的原因包括感染因素和非感染因素，最常見的病因就是感染因素下的病毒感染和細(xì)菌感染。當(dāng)發(fā)生輕型腹瀉的時候，起病有時候緩慢有時候急促，主要以胃腸道癥狀為主，患兒常伴有食欲不振，偶爾會有溢乳或者嘔吐，大便次數(shù)增多等癥狀，大多數(shù)的患兒都可以在數(shù)日之內(nèi)痊愈。但是發(fā)生重型腹瀉的時候起病較急，除了有較重的胃腸道癥狀之外，還有很明顯的脫水，電解質(zhì)紊亂以及全身中毒，比如發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡甚至休克等癥狀。而胃腸道癥狀通常伴有嘔吐、食欲不振、血便等癥狀，對于患兒的生命健康造成了很大的威脅，因此采取有效的治療措施至關(guān)重要[3]。在小兒腹瀉的治療中，思密達(dá)是一種常見的藥物，雖然具有較好的治療效果，但是治療后患兒的不良反應(yīng)較多。因此，本文采用隨機對照方法進(jìn)行研究，探討太子參苓湯聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的有效性，并做了如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年5月—2019年5月在我院治療小兒腹瀉的患兒84例作為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組(42例)和觀察組(42例)。對照組42例，其中男22例，女20例；年齡1～10歲，平均(5.37±0.38)歲。觀察組42例，其中男23例，女19例；年齡1～11歲，平均(6.03±0.42)歲。2組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像等檢查確診；②所有患兒均為第1次使用本研究的藥物進(jìn)行治療；③所有患兒年齡1～12歲，且患兒均符合研究用藥的耐藥性；④患兒及其家屬愿意且積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤的患兒；②合并神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異?；虬橛袃?nèi)分泌疾病的患兒；③近1個月有其他藥物治療且會對本研究產(chǎn)生不良影響或入院資料不全的患兒。

1.3 治療方法對照組：采用思密達(dá)治療。在治療前對患兒進(jìn)行補液以及抗感染的操作，并且糾正患兒水電解質(zhì)紊亂的情況，并向患兒的家屬講解相應(yīng)的飲食方面的注意事項，然后采用思密達(dá)進(jìn)行治療，治療原則為小于1周歲的患兒每天需要服用3次思密達(dá)藥物，服用劑量為1 g/次，對于年齡在1～2歲的患兒來說每天同樣需要服用3次，服用劑量為1.5 g/次，對于年齡在2～3歲的患兒來說，每天同樣需要服用3次，服用的劑量為2 g/次，對于年齡在3～6歲的患兒來說同樣也是每天3次，服用的劑量增加到2.5 g/次。觀察組：太子參苓湯聯(lián)合思密達(dá)治療。思密達(dá)使用方法同對照組，在此基礎(chǔ)上采用太子參苓湯進(jìn)行治療，太子參苓湯的配方為太子參15 g，砂仁6 g，茯苓10 g，訶子10 g， 炒白術(shù)10 g，懷山藥10 g， 厚樸10 g， 枳殼10 g， 炙甘草5 g 。對于身體偏寒的患兒應(yīng)該在藥物中加木香、干姜；食滯的患兒要在藥物中加神曲、山楂，小便少的患兒則需要加車前子。根據(jù)患兒年齡大小來調(diào)整劑量。

1.4 觀察指標(biāo)①臨床指標(biāo)改善情況。比較2組患兒治療后臨床指標(biāo)改善情況，包括止瀉時間、退熱時間以及大便恢復(fù)正常時間。②治療效率。比較2組患兒治療后的治療效率。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①臨床指標(biāo)改善情況。最高分為10分，最低分為0分，治療后分值越低則表明治療效果越明顯。②治療效率。治療效果包括痊愈，顯效，有效以及無效。痊愈：患兒經(jīng)過治療后大便次數(shù)以及形狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失且無不良反應(yīng);顯效：患兒經(jīng)過治療后大便次數(shù)以及形狀基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失且無明顯不良反應(yīng)；有效：患兒經(jīng)過治療后大便次數(shù)以及形狀沒有完全恢復(fù)正常，有輕微臨床癥狀和不良反應(yīng)；無效：患兒經(jīng)過治療后大便次數(shù)以及形狀完全沒有恢復(fù)正常，臨床癥狀沒有消失且不良反應(yīng)明顯。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床指標(biāo)改善情況比較2組患兒治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患兒治療后的臨床指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床指標(biāo)改善情況比較 (例，

2.2 2組患兒治療效率比較經(jīng)過1個月的治療后，觀察組治療效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患兒治療效率比較 (例，%)

3 討論

小兒腹瀉是嬰幼兒疾病中一種較常見的消化道疾病，是一類會造成患兒營養(yǎng)不良以及生長發(fā)育障礙的主要原因之一的疾病[4，5]。小兒腹瀉的主要發(fā)病原因是小兒的小腸黏膜損壞，而造成小腸黏膜損壞的原因主要是小兒的腸道受到了病菌的感染[6]。該病在發(fā)病時并沒有很嚴(yán)重的臨床癥狀，但是由于小兒的身體功能還尚未發(fā)育成熟，因此如果不進(jìn)行及時的治療，會引發(fā)較多的并發(fā)癥，影響患兒的生命健康。

小兒腹瀉脫水的治療原則主要以繼續(xù)進(jìn)食，合理調(diào)配，維持營養(yǎng)為主。要迅速糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的狀況[7]。及時的對腸道內(nèi)外感染進(jìn)行控制，對癥治療并加強護(hù)理以防止并發(fā)癥的發(fā)生，避免濫用抗生素的藥物。思密達(dá)作為一種氧化鋁以及氧化硅組成的藥物，其主要成分八面體蒙脫石微粉，具有層狀結(jié)構(gòu)以及非均勻性的電荷分布，可以固定和抑制人體消化道內(nèi)的病菌及其產(chǎn)生的毒素。本研究中，2組患兒治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患兒的臨床指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明將太子參苓湯聯(lián)合思密達(dá)應(yīng)用在小兒腹瀉的治療中，具有較好的治療效果，經(jīng)過一段時間的治療后，患者的臨床指標(biāo)有了明顯的改善，止瀉時間，退熱時間以及大便恢復(fù)正常的時間都明顯縮短，有效地提升了患兒的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為小兒的臟腑比較嬌嫩，脾常不足，因此內(nèi)傷飲食或者是外感六淫都可能引起患兒的胃功能失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉[7]。太子參苓湯具有調(diào)節(jié)免疫功能和改善機體應(yīng)激狀況的作用，其中茯苓以及炒白術(shù)具有健脾滲濕，調(diào)節(jié)腸道功能，砂仁以及厚樸具有較好的消食止瀉功效，而懷山藥則具有益氣養(yǎng)陰的功效，這些藥物相互作用[8，9]，應(yīng)用在小兒腹瀉的治療中不僅治療效果較好，而且具有較高的安全性。本研究中，2組患者治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過1個月的治療后，觀察組治療效率顯著高于對照組(P<0.05)。說明將太子參苓湯聯(lián)合思密達(dá)應(yīng)用在小兒腹瀉的治療中具有較好的治療效果且安全性較高[10]。

綜上所述，說明將太子參苓湯聯(lián)合思密達(dá)應(yīng)用在小兒腹瀉的治療中，具有較好的療效，不僅有效的降低了患兒臨床癥狀改善時間，提高了患兒的生活質(zhì)量，而且具有較高的安全性[10]。對于臨床上提升小兒腹瀉的治療效率具有非常積極的影響，值得被推廣應(yīng)用。