孫文娟

（高臺縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖 734300）

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年5月西藥房高危藥品18類，藥品管理人員10人。通過以往工作情況以及文獻(xiàn)總結(jié)分析出西藥房藥品管理中存在的問題，并進(jìn)行有效的措施改進(jìn)。對比改進(jìn)前后發(fā)生不良事件的數(shù)量。同時(shí)對醫(yī)院相關(guān)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷1000份，匯總改進(jìn)前后患者的滿意度。

1.2 方法

1.2.1 西藥房高危藥品管理中存在的問題

西藥房高危藥品管理中存在的問題主要包括管理人員自身的問題以及在藥品現(xiàn)場管理中的問題。人員自身的問題主要包括：高危藥品管理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平有待提高等。而藥品現(xiàn)場管理中主要存在藥品擺放不當(dāng)以及警示牌管理不嚴(yán)格等等情況。

1.2.2 提升西藥房高危藥品管理水平的有效措施

（1）藥房管理人員責(zé)任心的提升，業(yè)務(wù)能力的增強(qiáng)：西藥房高危藥品管理人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力直接影響著藥品的管理水平。作為醫(yī)院要通過不同的方式不斷的提升管理人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力。具體作為為：可以通過激勵(lì)措施來有效的提升管理人員的責(zé)任心，對表現(xiàn)好的管理人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。另外，可以通過隊(duì)管理人員進(jìn)行相關(guān)藥物知識的培訓(xùn)來提升管理人員的業(yè)務(wù)能力。

（2）高危藥品管理制度的進(jìn)一步完善，信息化管理的有效實(shí)施：西藥房高危藥品管理制度的進(jìn)一步落實(shí)和完善是保證藥品管理水平的關(guān)鍵，同時(shí)在藥品管理中有效的實(shí)施信息化管理，不但可以提升管理的科學(xué)性，還可以降低藥品使用的出錯(cuò)率。同時(shí)要將信息化管理納入工作考核中。

（3）制定有效的藥品擺放方案并遵照執(zhí)行：臨床藥師應(yīng)根據(jù)高危藥物的藥物特性和禁忌癥確定高危藥物的分類，建立特殊的高危藥品儲存柜，不同的高危藥品儲存在不同的藥柜中。藥箱上標(biāo)有高危藥物，并張貼警告標(biāo)志。對于不同形狀的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，還應(yīng)采取必要的儲存措施，并將其放置在工作人員不應(yīng)接觸的位置。

（4）強(qiáng)化警示牌的管理，做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一：不同類型的藥物可以通過不同的顏色區(qū)分。除了指示高風(fēng)險(xiǎn)藥物的警告標(biāo)語外，還應(yīng)寫出藥物名稱，藥物性質(zhì)，禁忌癥和不良反應(yīng)。應(yīng)特別注意禁忌癥的標(biāo)簽。加強(qiáng)警示標(biāo)志管理，有效的保證用藥的安全。

（5）規(guī)范高危藥品的用藥安全性：西藥房高危藥品的用藥安全性必須保證，管理制度必須嚴(yán)格。對于比較高風(fēng)險(xiǎn)藥品的入庫，記錄數(shù)據(jù)，使用和分配，應(yīng)為其配給專門的防毒面具和溢出包，以此有效控制高危藥品使用的整體安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

改進(jìn)措施使用前后不良事件的發(fā)生情況以及患者對于藥品管理的滿意情況。

2 結(jié) 果

2.1 采取有效對策前后發(fā)生不良事件的情況分析

通過表格1可以明顯的看出，在對西藥房高危藥品管理中，同樣的時(shí)間內(nèi)，采取有效措施前出現(xiàn)不良事件22例。而采取有效的改進(jìn)措施后，總共不良事件4例。

表1 采取有效對策前后發(fā)生不良事件數(shù)量對比（n）

2.2 采取有效對策前后患者對于西藥房高危藥品管理滿意度分析

對患者發(fā)放的1000份問卷調(diào)查情況顯示：患者對于采取措施前的滿意度為65.4%；而采取措施后的滿意度為93.5%。見表2。

表2 患者對于高危藥品管理滿意度對比（n，%）

3 討 論

西藥房高危藥品管理是醫(yī)院藥品管理中非常重要的一部分，高危藥品作為重點(diǎn)藥品，其管理制度應(yīng)該更嚴(yán)格。而以往由于管理不當(dāng)造成的高危藥品不良事件經(jīng)常發(fā)生。所以，在西藥房高危藥品管理中必須改進(jìn)管理措施，規(guī)范管理制度，不斷提升管理人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力，同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要做好藥品管理的監(jiān)督工作。只有這樣，才能有效的防止藥物出現(xiàn)錯(cuò)誤配伍現(xiàn)象，同時(shí)有效的減少不良事件的發(fā)生。