王小芬

（惠州市惠東縣平山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 惠州 516300）

膽汁反流性胃炎為臨床較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，多由手術因素和幽門括約肌功能異常所導致，發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹和胃灼熱，其不僅會導致患者生活質量明顯下降，嚴重時還可并發(fā)胃出血，危及患者生命[1-2]。長期以來，我國醫(yī)療領域從未停止探索該疾病的有效治療方案。本次課題研究采用中醫(yī)辛開苦降法治療該疾病獲得較理想療效，可供日后臨床實踐參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入2017年9月～2019年1月就診于我院的74例寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎患者作為本課題研究的對象。將就診順序先、后作為分組依據(jù)，將研究對象平均分為對照組和治療組。對照組中，男21例、女16例，年齡29～74歲，平均（49.8±4.4）歲，治療組中，男20例、女17例，年齡31～73歲，平均（49.6±4.9）歲。兩組各項基線資料的統(tǒng)計分析結果，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究對象均在知曉本次研究目的和方法后自愿參與研究。

1.2 方法

予以對照組鋁碳酸鎂（國藥準字H10950011；安丘市魯安藥業(yè)有限責任公司）治療，每次1.0 g，每日3次，用藥周期為2周。

采用辛開苦降法對治療組實施治療，具體用藥為半夏瀉心湯，藥物不成包括：半夏15 g、干姜9 g、黃芩9 g、人參9 g、炙甘草9 g、黃連3 g、大棗4枚，水煎服，取300 mL，分早中晚三次服用，每日1劑，用藥2周。

1.3 觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎癥狀積分標準。無癥狀為0分；有輕微癥狀，不影響日常生活，不需要用藥，計1分；有明顯癥狀，需要用藥，計2分；有嚴重癥狀，用藥后可明顯緩解，計3分；有重度癥狀，用藥后癥狀仍無明顯緩解，計4分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 治療前、后的癥狀積分

兩組治療前的癥狀積分統(tǒng)計分析結果顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后的癥狀積分統(tǒng)計分析結果顯示，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組更低，見表1。

表1 兩組治療前、后的癥狀積分比較（±s；分）

表1 兩組治療前、后的癥狀積分比較（±s；分）

組別 癥狀積分治療前 治療后治療組（n=37） 2.9±0.5 0.9±0.2對照組（n=37） 3.1±0.5 1.8±0.4 t 1.720 12.241 P 0.090 0.000

2.2 不良反應發(fā)生情況

兩組不良反應發(fā)生率統(tǒng)計分析結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組更低，見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

本課題研究評價辛開苦降法治療寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的療效，選用辛開苦降法經(jīng)典方劑半夏瀉心湯，將西藥鋁碳酸鎂作為對照，結果顯示治療組患者治療周期結束后的癥狀積分及治療期間的不良反應發(fā)生率均較明顯低于對照組，表明本課題研究的試驗用藥可獲得安全、確切的療效。寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎在中醫(yī)中屬于“膽癉”、“胃脘痛”的范疇，寒、熱共同侵襲為主要病機，故治療上應將辛溫除寒、疏胃瀉火作為治療原則[3]。半夏瀉心湯中，半夏和干姜具有祛寒辛溫的功效，黃連、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、和胃止嘔的功效，人參、大棗補中益氣，炙甘草補脾和胃、益氣復脈[4]。全方諸藥配伍應用，可有效消除寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的病因，逆轉病程，療效確切，且各入藥藥材藥性溫和，毒副作用少，故安全性較高。

綜上所示，辛開苦降法為治療寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的有效方法，可作為現(xiàn)階段臨床治療該疾病的常用中醫(yī)治療方案。