廖猶猶

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610000）

隨著我國老年化的進一步推進，老年癡呆的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，老年患者的數(shù)量也日益增多。老年患者的生活自理能力差，到后期患者失去活動能力，需要長期臥床，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生增多。并發(fā)癥時導(dǎo)致老年患者死亡最主要的原因，如肺部感染，壓瘡感染等等[1]。其中，壓瘡是老年癡呆患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生主要是因為，長期受壓的皮膚血液循環(huán)差，發(fā)生缺血潰瘍。壓瘡的護理較為困難，一旦發(fā)生較難愈合，不僅對患者本人造成了巨大的痛苦，同時對護理也提出了較大的困難，預(yù)見性護理通過提前干預(yù)護理，以減少壓瘡的發(fā)生率和壓瘡的進一步惡化。特此，筆者選取50例老年癡呆長期臥床的患者作為研究對象，見下探討。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科長期臥床的老年癡呆患者50例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各25例。對照組男性13例，女性12例，年齡為62～76歲，平均年齡（63.8±3.5）歲，平均臥床時間（7.3±3.2）周，血管性癡呆7例，阿茲海默癥10例，混合性癡呆8例。研究組男性12例，女性13例，年齡為61～77歲，平均年齡（64.9±3.4）歲，平均臥床時間（7.5±3.4）周，血管性癡呆8例，阿茲海默癥10例，混合性癡呆7例。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的護理干預(yù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護理干預(yù)。具體如下：患者入院6h內(nèi)，為患者分配責(zé)任護士和醫(yī)師，評估患者的壓瘡風(fēng)險，并留檔上報，以后每周評估一次[2]。根據(jù)評估的風(fēng)險篩選高危患者，在患者的病床上貼出高危的風(fēng)險標(biāo)識，以便引起護理重視。制定專門的宣傳手冊或者是視頻對陪床人員進行教育，提高輔助護理的效果，引起思想上的重視。定期為患者翻身拍背，每次翻身拍背都要記錄時間，每2h進行一次，對于壓瘡高危的患者減少翻身的間隔時間，如患者能夠坐起，可在陪護人員的幫助下，坐起一段時間。患者變化體位時，切忌拖拽，減少摩擦對皮膚的磨損[3]。可按照情況使用氣墊床、水墊等等。及時更換床單，保持皮膚清潔干燥。每天記錄患者的受壓部位的皮膚情況，嚴(yán)格控制危重患者的飲食，為每個患者制定專門的飲食方案和結(jié)構(gòu)。與患者及其陪床人員進行溝通交流，了解患者的情緒和心理狀態(tài)，安撫、穩(wěn)定患者的情緒。

1.3 觀察值指標(biāo)

比較兩組患者的新發(fā)壓瘡的發(fā)生率以及壓瘡的嚴(yán)重程度，比較兩組的護理滿意度。壓瘡的嚴(yán)重程度分級按照美國的經(jīng)典四度分期法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的新發(fā)壓瘡的發(fā)生率以及壓瘡的嚴(yán)重程度情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對比（例，%）

研究組的護理滿意度為96.0%（24/25），對照組的護理滿意度84.5%（21/25），研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

老年癡呆的患者晚期缺乏自理能力，需要長期臥床，壓瘡的發(fā)生率非常高，由于，患者缺乏表達能力，且基礎(chǔ)年齡大，壓瘡一旦發(fā)生很難治愈，繼發(fā)感染是老年患者死亡的原因之一。預(yù)見性護理是通過分析壓瘡發(fā)生的高危風(fēng)險因素，采用科學(xué)的方法，提前采取有效的干預(yù)措施。預(yù)見性護理貫穿整個住院過程，集評估、宣教、護理、治療為一體，以減少壓瘡的發(fā)生率和感染的發(fā)生率，提高護理的主動性和護理的質(zhì)量。

綜上所述，老年癡呆長期臥床的患者采取預(yù)見性的壓瘡護理能夠明顯地改善壓瘡的發(fā)生情況，減輕患者的痛苦，提高護理質(zhì)量，值得在臨床推廣。