楊琴芳

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院濱江67病區(qū)，江蘇 常熟 215500）

腦梗塞即缺血性腦卒中，指在腦部血液供應(yīng)障礙時，因缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化[1]。腦梗塞會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且會對患者生命造成威脅，給患者、家庭帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)[2]。目前，臨床上對腦梗塞患者的治療主要通過藥物控制病情，對于病發(fā)后的康復(fù)過程，則需要給予患者積極有效的護(hù)理措施，以幫助患者盡早康復(fù)[3]。本文選取2017年5月～2019年1月本科室收治的86例老年腦梗塞患者展開研究，以探討舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦梗塞患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年1月本科室收治的86例老年腦梗塞患者作為研究對象，根據(jù)雙色球法將其均分為兩組（n=43），其中，對照組男24例，女19例，年齡50～75（62.27±10.21）歲；觀察組男20例，女23例，年齡52～78（64.15±10.46）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥指導(dǎo)、病情介紹、治療期間注意事項等，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理干預(yù)：

①心理舒適護(hù)理：老年腦梗塞患者大多伴有失落、悲觀、抑郁等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中，以親切溫和的態(tài)度與患者溝通，對患者的情緒表達(dá)及時給予反饋。向患者講解疾病與不良情緒的關(guān)系，鼓勵患者自主調(diào)整負(fù)面情緒，當(dāng)患者處于失落狀態(tài)時，可以通過聽音樂、觀看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，分散其精神壓力。

②環(huán)境舒適護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在提供護(hù)理服務(wù)過程中，需注意對老年腦梗塞患者居住環(huán)境的管理，保持病房衛(wèi)生。合理控制病房內(nèi)的通風(fēng)情況，保持室內(nèi)空氣清新，將室溫控制在18～26℃范圍內(nèi)，濕度保持在50%～70%之間，允許患者擺放適當(dāng)?shù)乃饺宋锲?，如家庭成員照片、洗漱用品等，增加家庭氛圍，減少患者心理上的生疏感。醫(yī)護(hù)人員還可以通過放置綠植、鮮花等方式，增添室內(nèi)生機(jī)，使患者保持心情愉悅。

③生理舒適護(hù)理：對于行動不便的患者，醫(yī)護(hù)人員需協(xié)助患者定時更換體位，并按摩患者四肢受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免形成壓瘡等。采用無痛穿刺技術(shù)對患者進(jìn)行輸液護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定后，在患者康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，為患者提供按摩服務(wù)，以縮短患者的病情恢復(fù)時間。另外，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者病情、意識和生活自理能力，協(xié)助患者維持個人衛(wèi)生，以提高舒適感，如，對昏迷患者給予1%～3%過氧化氫進(jìn)行口腔擦拭，減少口腔細(xì)菌滋生，預(yù)防口腔潰瘍和感染等問題。

④飲食舒適護(hù)理：老年腦梗塞患者由于年齡問題，血壓水平較正常人偏高，并伴有胃腸功能下降等問題，因此，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者的病情、營養(yǎng)需求、個人喜好等因素，以低鹽、高蛋白、高維生素為原則，為患者制定針對性的飲食計劃。需要注意

的是，對昏迷患者應(yīng)給予禁食護(hù)理，避免患者在進(jìn)食過程中出現(xiàn)嗆咳，引起窒息或肺部感染等。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理舒適度：治療后，采用美國舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表[4]，對患者生理、心理、環(huán)境等方面的舒適度進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行評分，分值越高說明舒適度越好，分值與結(jié)果成正比例關(guān)系。

②護(hù)理依從性：自制護(hù)理配合度記錄表，對兩組患者的注意飲食、按時用藥、功能鍛煉等護(hù)理配合程度進(jìn)行記錄，并將結(jié)果劃為3個不同等級。滿分100分，較好：＞80分，良好：60～80分，一般：＜60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的老年腦梗塞患者病例進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數(shù)資料（%、n）采用x2檢驗。P＜0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理舒適度對比

護(hù)理后，觀察組在生理、心理、環(huán)境方面的舒適度評分均高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理舒適度對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理舒適度對比（±s）

組別 n 生理舒適度 心理舒適度 環(huán)境舒適度對照組 43 26.23±3.04 29.04±3.56 22.16±1.41觀察組 43 30.15±2.34 34.45±3.13 26.30±1.62 t 6.701 7.484 12.641 P 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理依從性對比

護(hù)理后，觀察組在注意飲食、按時用藥、功能鍛煉方面的配合程度高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2：

表2 兩組患者的護(hù)理配合度對比[n（%）]

3 結(jié) 論

腦梗塞作為一種突發(fā)性腦部疾病，常見于中老年群體，且發(fā)病較急，無前驅(qū)癥狀，多由腦動脈硬化、栓塞引起[5]，臨床表現(xiàn)包括猝然暈倒、半身不遂、言語和智力障礙等，臨床治療較復(fù)雜，對護(hù)理要求較高。舒適護(hù)理干預(yù)屬于護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的新模式，與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本理念相吻合[6]。在臨床應(yīng)用中，舒適護(hù)理模式通過研究護(hù)理活動與腦梗塞患者的舒適體驗關(guān)系，使患者在護(hù)理過程中保持輕松、愉悅的狀態(tài)接受治療[7]。舒適護(hù)理干預(yù)在減輕患者心理壓力，縮短治療時長方面有重要作用，可以有效促進(jìn)腦梗塞患者的早日康復(fù)[8]。

本次研究顯示，舒適護(hù)理干預(yù)在老年腦梗塞患者中的應(yīng)用，可以通過科學(xué)的方式，給予腦梗塞患者在心理、環(huán)境、生理、飲食方面的舒適護(hù)理措施，有效降低患者的精神壓力，減少患者在治療期間的便秘、感染等不良事件，使患者保持愉悅的心境，提高治療效果。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)可以有效提高老年腦梗塞患者在生理、心理、環(huán)境方面的舒適體驗，加強(qiáng)患者在飲食、用藥、功能鍛煉方面的護(hù)理依從性，在改善患者負(fù)面情緒和促進(jìn)患者康復(fù)方面，護(hù)理效果顯著。