張秋平

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院特需病區(qū)，江蘇 常熟 215500）

高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病，近幾年來我國發(fā)病率呈增長趨勢；由于缺乏特異性的治療手段，高血壓均需要終生治療，通過正確的用藥及調(diào)整生活習(xí)慣，控制血壓、抑制并發(fā)癥進(jìn)而改善生活質(zhì)量[1]。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的延伸部分，旨在將院內(nèi)醫(yī)護(hù)服務(wù)最大程度延伸至社區(qū)和家庭，以滿足慢性疾病患者在治療和康復(fù)階段的各種需求，是現(xiàn)階段應(yīng)用廣泛的一種護(hù)理手段[2]。為進(jìn)一步改善高血壓患者的生活質(zhì)量，研究將對86例高血壓患者進(jìn)行分組研究，以探討個(gè)性化延續(xù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2018年10月接收的86例高血壓患者進(jìn)行分組研究，納入對象均符合WHO制訂的關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓＞90 mmHg或收縮壓＞140 mmHg，納入對象均排除肝腎功能障礙、腦卒中疾病、精神疾病或溝通交流障礙患者。根據(jù)護(hù)理方案的制訂與實(shí)施將對象分為觀察組（n=45）男27例、女18例，年齡44～72歲，平均年齡（62.9±5.7）歲，病程1～8年，平均病程（3.8±1.2）年；對照組（n=41）男27例、女14例，年齡46～75歲，平均年齡（63.6±6.1）歲。納入對象均自愿參與研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示兩組指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05），滿足分組研究的要求。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療及相關(guān)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，方法：（1）建立健康檔案，患者入院時(shí)就建立專門的健康檔案，包括：患者個(gè)人信息、疾病情況及用藥情況等；分別由科室專業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員聯(lián)合制定具體的護(hù)理方案以及電話隨訪、上門隨訪的時(shí)間和頻率；（2）延續(xù)性心理干預(yù)，定期評估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予疏導(dǎo)和鼓勵，改善患者的不良情緒，并通過舉例和論證的方式幫助患者樹立回歸正常生活的信心[3]；（3）延續(xù)性生活干預(yù)，根據(jù)患者的血壓及身體狀況合理制訂飲食計(jì)劃和運(yùn)動康復(fù)計(jì)劃[4-5]，并叮囑家屬予以監(jiān)督和控制；（4）延續(xù)性藥物指導(dǎo)，針對患者的使用藥物，對每種藥物的治療目的、藥理效果、服用時(shí)間、劑量以及用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的講解[6-7]，并告知患者在未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師講解的情況下不得根據(jù)個(gè)人意愿調(diào)整藥物劑量或停藥，對用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，以及時(shí)處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

選取生活質(zhì)量量表（SF-36）對兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，表格包括健康狀況、社會功能、情感職能、生理機(jī)能和精神健康五個(gè)維度，每個(gè)項(xiàng)目0～5分評估，共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，滿分100分，評分越高則提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 19.0軟件作數(shù)據(jù)處理?！啊纒”作計(jì)量資料，樣本數(shù)據(jù)為t檢驗(yàn)；P＜0.05表示結(jié)果有顯著差異。

2 結(jié) 果

隨訪資料顯示：觀察組干預(yù)后兩個(gè)月SF-36健康狀況、社會功能、情感職能、生理機(jī)能和精神健康五個(gè)維度評分均高于對照組，且組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組SF-36各維度評分對比（±s）

表1 兩組SF-36各維度評分對比（±s）

組別 健康狀況 社會功能 情感職能 生理機(jī)能 精神健康觀察組（n=45） 72.2±6.7 76.9±5.1 78.5±4.9 72.4±5.7 71.5±5.2對照組（n=41） 65.7±7.5 73.7±6.3 72.9±5.1 66.9±6.6 65.5±5.9 t 4.2450 2.5989 5.1915 4.1456 5.0124 P 0.0001 0.0110 0.0000 0.0001 0.0000

3 討 論

高血壓是臨床上極為常見的一種慢性基礎(chǔ)性疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致各類心腦血管疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，潛在的致殘和致死率較高；一方面由于高血壓尚無特異性治療手段，另一方面臨床研究顯示，維持血壓水平，可大幅度降低各類并發(fā)癥及心腦血管疾病的發(fā)病率，從而改善患者的生存質(zhì)量[8]。因此，通過科學(xué)有效的醫(yī)護(hù)活動幫助患者樹立良好的生活習(xí)慣及用藥依從性，是高血壓治療的關(guān)鍵。延續(xù)性護(hù)理是由美國學(xué)者于上世紀(jì)40年代提出，意在將患者在院期間的治療及護(hù)理服務(wù)無縫隙的延伸至社區(qū)和家庭；延續(xù)性護(hù)理具體可分為關(guān)系的延續(xù)、管理的延續(xù)和信息的延續(xù)三種不同形式，以滿足各類慢性疾病患者在長期治療和康復(fù)中的各類需求。

高血壓患者以中老年人居多，延續(xù)性護(hù)理在具體實(shí)施上須注意以下幾點(diǎn)：（1）患者的心理狀態(tài)普遍會隨著治療進(jìn)程而發(fā)生變化，因而每一次隨訪都應(yīng)對患者當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并以此為基礎(chǔ)制訂并實(shí)施詳細(xì)的干預(yù)措施，以保證心理干預(yù)的針對性；（2）在飲食與運(yùn)動干預(yù)方面，須重視患者本人的個(gè)體差異，飲食計(jì)劃的制訂在遵循基本飲食原則的基礎(chǔ)上應(yīng)適當(dāng)考慮患者本人的飲食習(xí)慣，以免其出現(xiàn)抵觸情緒；另一方面，由于患者普遍缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，須告知患者和家屬日常運(yùn)動的效果與運(yùn)動量的大小不成正比，以避免患者出現(xiàn)運(yùn)動損傷。

研究結(jié)果顯示：觀察組患者干預(yù)后兩個(gè)月SF-36量表五項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的評分均高于對照組，且各數(shù)據(jù)均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施可有效幫助患者樹立良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而改善高血壓患者的生活習(xí)慣。

綜上所述,個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理在將院內(nèi)科學(xué)的醫(yī)護(hù)活動延續(xù)至高血壓患者的家庭生活中，并遵循了患者本人的基本情況，可有效幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，最終達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的，方法值得應(yīng)用于推廣。