宋艷微

（黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

腎功能衰竭的發(fā)生是在短時(shí)間內(nèi)腎臟排泄功能急劇下降，臨床表現(xiàn)為腎小球過濾功能下降，血尿素氮及血肌酐水平上升，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。目前腎功能衰竭主要通過血液透析治療，治療效果雖佳，但不良反應(yīng)較多，會(huì)對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，在此過程中給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施尤為重要[2]。本研究選擇我院在2018年9月～2019年9月收治的78例腎功能衰竭血液透析患者，旨在探析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腎功能衰竭血液透析中的應(yīng)用，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年9月-2019年9月收治的78例腎功能衰竭血液透析患者，分為兩組，普通組共39例患者，其中男性22例，女性17例，年齡49～83歲，平均年齡（72.64±5.18）歲；病程1.5～8年，平均病程（4.31±1.26）年。實(shí)踐組共39例患者，其中男性21例，女性18例，年齡52～84歲，平均年齡（70.±5.42）歲；病程2～8.3年，平均病程（4.17±1.39）年，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組方法為常規(guī)護(hù)理，主要是健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。實(shí)踐組方法為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）水針療法護(hù)理：在血液透析時(shí)，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，可讓患者保持坐臥位，在足三里穴、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位施針，以達(dá)到緩解癥狀的效果。（2）中藥灌腸護(hù)理：將患者臨床癥狀作為依據(jù)，調(diào)配中藥方劑，并告知患者及家屬灌腸的目的及重要性，提升其治療依從性，灌腸藥物需保持適宜溫度，注意防寒保暖，灌腸后讓患者進(jìn)行30-60min的臥床休息。（3）并發(fā)癥護(hù)理：長時(shí)間的透析治療，容易導(dǎo)致代謝紊亂、營養(yǎng)失調(diào)等并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)對患者生命體征密切監(jiān)測，避免心律失常等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腎功能指標(biāo)、并發(fā)癥情況及生活質(zhì)量。腎功能指標(biāo)：血尿素氮、血肌酐；并發(fā)癥：低血壓、心力衰竭、高鉀血癥。生活質(zhì)量從心理情緒、社會(huì)活動(dòng)、生活方式、活動(dòng)能力四個(gè)方面進(jìn)行評分，各項(xiàng)分值為0-25分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者腎功能指標(biāo)

表1 比較兩組患者腎功能指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者腎功能指標(biāo)（±s）

組別（n=39） 血尿素氮（mmol/L） 血肌酐（mmol/L）實(shí)踐組 317.52±13.64 15.33±0.89普通組 359.84±13.71 18.76±1.21 t 13.6658 14.2606 P 0.0000 0.0000

實(shí)踐組血尿素氮（317.52±13.64）、血肌酐水平（15.33±0.89）低于普通組，差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)踐組并發(fā)癥發(fā)生率（5.1 3%）低于普通組（23.08%），差異性顯著（P＜0.05）。

2.3 觀察兩組患者生活質(zhì)量

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量（±s）

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量（±s）

組別（n=39）活動(dòng)能力（分）實(shí)踐組 21.33±1.89 22.18±1.34 20.77±1.56 22.63±1.44普通組 16.37±1.64 15.17±1.41 15.38±1.42 15.72±1.59 t 12.3785 22.5057 15.9566 20.1164 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000心理情緒（分）社會(huì)活動(dòng)（分）生活方式（分）

實(shí)踐組心理情緒（2 1.33±1.8 9）、社會(huì)活動(dòng)（22.18±1.34）、生活方式（20.77±1.56）、活動(dòng)能力（22.63±1.44）等評分均高于普通組，差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

代謝紊亂是腎功能衰竭患者的常見癥狀，臨床多通過血液透析進(jìn)行治療，將彌散對流作用作為基礎(chǔ)，對患者血液中的毒性物質(zhì)進(jìn)行清除，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的治療效果[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在行血液透析后會(huì)引起并發(fā)癥，生活質(zhì)量受到影響，故在血液透析過程中應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理重點(diǎn)是給予患者全方位護(hù)理，通過水針療法，能對患者不良反應(yīng)進(jìn)行緩解，還能有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床應(yīng)用較為廣泛[4]。在護(hù)理期間，中藥灌腸及水針療法均能對患者水腫等癥狀進(jìn)行緩解，達(dá)到改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的效果，實(shí)現(xiàn)更為優(yōu)異的預(yù)后恢復(fù)效果[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)踐組血尿素氮（317.52±13.64）、血肌酐水平（15.33±0.89）低于普通組，并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）低于普通組（23.08%），各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于普通組，差異性顯著（P＜0.05）?？梢娔I功能衰竭患者在進(jìn)行血液透析時(shí)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能有效降低患者的血尿素氮及血肌酐水平，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，生活質(zhì)量也得到了提升，具有較高的推廣使用價(jià)值。

綜上所述，將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于腎功能衰竭患者的血液透析過程中，可顯著改善腎功能指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。