高英云

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

由于我國老齡化人口越來越多，致使臨床上接收的老年人腰椎間盤突出癥患者人數(shù)也較多，加之老年患者身體免疫能力均較差，長(zhǎng)期因疾病困擾導(dǎo)致患者均有不良心理狀態(tài)存在,因此使患者的護(hù)理依從性及治療信心降低,所以增加了臨床治療難度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院收治的52例老年人腰椎間盤突出癥患者，選取時(shí)間段為2017年7月～2019年7月，分成觀察組和對(duì)照組各26例，觀察組男=15例、女=11例，平均年齡（73.5±5.2）歲；對(duì)照組男女患者為14例、12例，平均年齡（74.0±5.3）歲。組間一般資料對(duì)比差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予臨床常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，①對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，詳細(xì)講解遵醫(yī)用藥的重要性、藥物的正確服用方法、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)；②日常生活干預(yù)，告知患者要選擇硬板床，并要做好腰部和腿部的保暖處理，避免過度勞累增加腰痛程度；告知患者合理飲食方案，糾正患者不良飲食生活習(xí)慣，通過良好飲食增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。并指導(dǎo)患者要進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉，且運(yùn)動(dòng)量要適度。③及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)安慰，緩解患者焦慮情緒，從而提高患者的治療信心；觀察組在此基礎(chǔ)上添加了中醫(yī)護(hù)理方式，①對(duì)患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握度及病情進(jìn)行詳細(xì)掌握，通過掌握結(jié)果為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案。②中醫(yī)飲食干預(yù)；為患者制定針對(duì)性的中醫(yī)飲食方案，在飲食中要多添加黑豆、油菜、桃仁、慈菇、山楂、白蘿卜等具有行氣活血、化瘀解毒的食物；同時(shí)可以多食用木耳金針菇蒸瘦肉食療方法[1]。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)患者出院后的身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行飛燕式、拱橋式、匍匐訓(xùn)練、提拉足跟及倒走等鍛煉，每次鍛煉20分鐘左右，每日根據(jù)患者身體承受程度調(diào)整鍛煉次數(shù)及鍛煉時(shí)間[2]。④穴位按摩指導(dǎo)，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行一至兩次的穴位按摩，主要選取穴位為人中、血海、陽陵泉以及委中等，每次按揉兩分鐘左右，連續(xù)按摩6天一個(gè)療程，需堅(jiān)持按摩兩個(gè)月。⑤情志調(diào)理，定期通過家庭或電話回訪對(duì)患者進(jìn)行語言溝通及鼓勵(lì)安慰，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法，讓患者每日定時(shí)躺在陽光充足的床上，閉上雙眼慢慢回想開心往事，同時(shí)進(jìn)行緩慢的深呼吸，從而達(dá)到氣血通暢及身心放松的目的[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密頓量表對(duì)兩組患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，共計(jì)24項(xiàng)，100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者心理狀態(tài)越差。將兩組患者的依從性采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評(píng)分比較，指標(biāo)越好分?jǐn)?shù)越高，滿分為10分。兩組患者護(hù)理治療前后腰痛程度采用我院自制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高腰痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，應(yīng)用“±s”描述計(jì)量數(shù)據(jù)并用t檢驗(yàn)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大時(shí)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁情緒、依從性及腰痛程度各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組相比，觀察組患者上述指標(biāo)均有較大優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，見表1、表2。

表1 各組間的數(shù)據(jù)比較（n=26，±s、分）

表1 各組間的數(shù)據(jù)比較（n=26，±s、分）

組別 依從性 腰痛程度評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 6.5±0.4 9.5±0.3 7.2±1.3 4.1±1.6對(duì)照組 6.4±0.3 8.6±0.2 7.1±1.2 5.2±1.9 t 1.0198 12.7279 0.2882 2.2580 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 各組間患者心理狀態(tài)改善情況（n=26，±s）

表2 各組間患者心理狀態(tài)改善情況（n=26，±s）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 85.3±3.3 45.3±1.1 86.4±2.5 48.2±1.3對(duì)照組 85.5±3.4 65.2±1.5 86.5±2.6 69.6±1.6 t 0.2152 54.5508 0.1413 52.9305 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腰椎間盤突出癥是中老年人高發(fā)疾病，該病的發(fā)生會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腰腿疼痛，因此影響了患者的健康及生活質(zhì)量。由于老年人身體各項(xiàng)機(jī)能均已降低，因此臨床針對(duì)老年腰椎間盤突出癥患者常建議采取保守治療，但治療期間由于老年人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握不足，加之長(zhǎng)期受到病痛折磨患者的心理狀態(tài)及依從性均比較差，從而易影響患者的保守治療效果[4]。因此近年相關(guān)研究中，針對(duì)老年腰椎間盤突出癥患者保守治療期間采用了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)方式，并已取得了較好的臨床護(hù)理效果，該護(hù)理方式主要是通過在西醫(yī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)了對(duì)患者的中醫(yī)飲食干預(yù)，通過科學(xué)合理的中醫(yī)飲食調(diào)理，使患者的機(jī)體免疫能力明顯增強(qiáng)；并通過加強(qiáng)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)以及穴位按摩干預(yù)，使患者的腰椎癥狀能夠得到盡早緩解；并通過加強(qiáng)情志調(diào)理，從而緩解了患者的焦慮抑郁情緒，最終使患者能夠保持良好的心態(tài)積極配合治療，進(jìn)而提高臨床治療效果[5]。