彭 云

（江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

重癥肝炎是一種可引起肝衰竭甚至危及患者生命的嚴重肝臟疾病，而其并發(fā)癥，也是引起患者死亡的主要原因。預(yù)防和處理并發(fā)癥是重癥肝炎治療和護理的主要目標(biāo)。現(xiàn)將預(yù)見性護理應(yīng)用于重癥肝炎患者并發(fā)癥的護理中，研究其具體的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月～2018年12月這一時間段，選取我院接診住院的重癥肝炎患者94例作為研究對象，隨機編號、抽簽然后均分為實驗組和對照組，每組47例患者。實驗組患者中男31例，女16例，年齡21～68歲，平均年齡（45.19±6.42）歲；對照組患者男28例，女19例，年齡18～66歲，平均年齡（46.54±6.03）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理，指導(dǎo)患者臥床休息并實施重癥監(jiān)護，密切觀察病情，防止發(fā)生感染，給予患者補液或以碳水化合物為主的營養(yǎng)支持護理。

實驗組接受預(yù)見性護理。首先通過查閱相關(guān)資料文獻、總結(jié)臨床治療和護理經(jīng)驗等方式，了解重癥肝炎的并發(fā)癥類型和護理方法。其次對每種并發(fā)癥展開針對性的護理：①肝性腦病。肝性腦病并發(fā)癥常有性格行為異常等現(xiàn)象，護理人員應(yīng)注意觀察患者情況，避免因突發(fā)性格行為異常引起不良后果。同時還要加強監(jiān)測患者的昏迷情況以及生命體征監(jiān)測，飲食應(yīng)限制患者攝入蛋白質(zhì)，可選擇植物蛋白攝入。②上消化道出血。護理人員注意觀察患者大便顏色，皮膚有無瘀點瘀斑，以及是否有牙齦出血等現(xiàn)象，警惕可能出現(xiàn)的消化道大出血。對于這一并發(fā)癥需加強基礎(chǔ)護理，指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，大便時不要用力過度。③繼發(fā)感染。感染會加重病情引發(fā)死亡，護理人員應(yīng)嚴格無菌操作，加強對患者皮膚、口腔、留置尿管護理，做好室內(nèi)清潔消毒和通風(fēng)。④肝腎綜合征。準(zhǔn)確記錄患者的出入量，不能過度利尿或放腹水，同時要嚴格限制鈉水的攝入，患者尿量多時補充水[1]。

1.3 護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)

首先對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和發(fā)生率，對比的并發(fā)癥包括：出血、繼發(fā)感染、肝腎綜合征和肝性腦病四種。

其次對比兩組患者對護理的滿意度，向患者發(fā)放本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，患者通過填寫問卷進行滿意度評分，總分100分，分值與患者滿意度正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)計數(shù)資料（并發(fā)癥率數(shù)據(jù)）以“n（%）”表示，行卡方檢驗；相關(guān)計量資料（滿意評分數(shù)據(jù)）以“±s”表示，行t檢驗。檢驗結(jié)果均以“P＜0.05”為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組重癥肝炎患者并發(fā)癥情況對比[n（%）]

（2）接受護理后，實驗組患者的護理滿意評分為（94.18±3.75）分，對照組為（83.56±4.09）分，兩組對比t=13.1209，P＜0.05，所以實驗組患者的護理滿意度比對照組的護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

重癥肝炎屬于一種危急重癥，其病情變化、發(fā)展快，并且病情重，合并癥并發(fā)癥多，死亡率高[2]。而預(yù)見性護理，是護理人員根據(jù)患者病情，準(zhǔn)確科學(xué)的做出預(yù)見性決策，預(yù)防不良情況，滿足護理需求，其具有較高的護理質(zhì)量保障[3]。本研究在重癥肝炎患者并發(fā)癥護理中應(yīng)用了預(yù)見性護理，結(jié)果顯示：實驗組發(fā)生并發(fā)癥患者數(shù)少于對照組，發(fā)生率低于對照組，患者對護理的滿意評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明接受了預(yù)見性護理的實驗組患者，并發(fā)癥得到較好預(yù)防，滿意度高。這是由于預(yù)見性護理通過了解重癥肝炎的并發(fā)癥情況及其科學(xué)護理方案，科學(xué)地對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預(yù)防或處理，一定減少并發(fā)癥的發(fā)生誘因。在本研究中的預(yù)見性護理措施中，護理人員首先預(yù)測重癥肝炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，確定了針對這些并發(fā)癥所需要進行的護理重點來試試有效防治，最大限度地避免并發(fā)癥發(fā)生[4]?？偟膩碇v，預(yù)見性護理將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訐尵?，提高了護理質(zhì)量，減少患者痛苦。

綜上可得：針對關(guān)重癥肝炎患者并發(fā)癥實施的預(yù)見性護理，有效地對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了預(yù)防，從根源上減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性，其對并發(fā)癥護理效果好，值得臨床應(yīng)用。