王美娜，鄭祖艷*，王 晶

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)

廣泛性焦慮癥是一種以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，患者常有不明原因的提心吊膽、緊張不安[1]。為了尋找相對(duì)安全有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例GAD患者均來自于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，其中男性25例，女性35例，病程最短0.5年，最長(zhǎng)4年。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3 版(CCMD-3)》[2]關(guān)于廣泛性焦慮障礙GAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合漢密頓焦慮量表(HAMA)總分＞14 分；③排除病程＜4周者；④排除非病理性焦慮、精神活性物質(zhì)伴發(fā)的焦慮、精神疾病伴發(fā)的焦慮以及抑郁癥等患者；⑤排除正在服用抗焦慮藥物或停用抗焦慮藥物少于2周者。

2 治療方法

2.1 治療組

取穴：采用頭穴叢刺法：以百會(huì)為中心，取百會(huì)前1寸、百會(huì)前1寸左右各旁開1寸、2寸，百會(huì)左右各旁開0.5寸、1.5寸、百會(huì)后1寸、百會(huì)后1寸左右各旁開1寸。常規(guī)消毒后,呈30°夾角刺入,進(jìn)針1寸；取四關(guān)穴：合谷、太沖，直刺，進(jìn)針1寸。行平補(bǔ)平瀉手法,得氣即止,留針40分鐘。日1次，每周6次，連續(xù)治療2周。

2.2 對(duì)照組

參考新世紀(jì)（第二版）《針灸學(xué)》郁病常用取穴。取穴：水溝、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神門、太沖穴[3]。常規(guī)消毒后，除百會(huì)、水溝穴采用斜刺外，均采用直刺，方法同治療組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前后采用HAMA量表進(jìn)行評(píng)分及臨床療效觀察。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用尼莫地平法進(jìn)行臨床療效判定。

（1）治愈：HAMA評(píng)分指數(shù)≥75%

（2）顯效：50%≤HAMA評(píng)分指數(shù)＜75%

（3）有效：25%≤HAMA評(píng)分指數(shù)＜50%

（4）無(wú)效：HAMA評(píng)分指數(shù)＜25%

注：HAMA評(píng)分指數(shù)=[（HAMA評(píng)分（治療前）-HAMA評(píng)分（治療后））/HAMA評(píng)分（治療前）]×100%

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表1可知，兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組愈顯率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,說明兩組治療均有效，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較

3.4.2 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較

由表2可知，兩組治療后比較差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,治療組治療后HAMA分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組治療后HAMA分?jǐn)?shù)。

表2 兩組治療前后HAMA量表評(píng)分比較（±s）

表2 兩組治療前后HAMA量表評(píng)分比較（±s）

注：與同組治療前比較，1)P＜0.01；與對(duì)照組比較，2)P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 25.27±3.99 9.60±5.221)2)對(duì)照組 30 25.23±3.68 12.53±5.921)

4 討 論

廣泛性焦慮癥屬于情志病、郁病范疇。其病位主要在肝，長(zhǎng)期情志不暢而致肝失疏泄，氣機(jī)郁滯。故治療本病多以理氣開郁，調(diào)暢氣機(jī)為主。合谷善于調(diào)氣，太沖善于調(diào)血，二者相配一陰一陽(yáng)、一氣一血、一上一下調(diào)節(jié)全身氣血陰陽(yáng)[4]，疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)。GAD在神經(jīng)內(nèi)分泌方面表現(xiàn)為HPA軸功能亢進(jìn)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明頭穴叢刺可以明顯降低大鼠腦內(nèi)CRF的表達(dá)，效果接近藥物作用[5]。頭穴叢刺結(jié)合四關(guān)穴通過調(diào)暢全身氣機(jī)，改善頭部情感支配區(qū)以達(dá)到治療GAD的目的，療效佳，可應(yīng)用于臨床。