馬春艷

（安徽省第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230011）

腎病綜合征是一種以蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為表現(xiàn)的腎臟疾病，該病具有病情遷延、易復發(fā)，治療難度較大，嚴重影響患者的正常生活、工作、學習，且隨著病情的進一步發(fā)展，將進一步增加腎臟的損傷，給患者的身心健康造成沉重的負擔[1]，因此，如何有效提高腎病綜合征患者的治療效果和生活質(zhì)量是臨床關(guān)注的焦點，科學、合理的護理干預措施對于提高患者的治療效果作用顯著，基于此，我院在腎病綜合征患者臨床護理工作中實施循證護理干預，取得理想效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年8月～2018年8月來我院收治的60例腎病綜合征作為研究對象，采用隨機數(shù)字法分為兩組，采用隨機數(shù)字法分為兩組，30例患者接受常規(guī)護理，作為對照組，30例患者接受循證護理干預，作為觀察組，觀察組中男性17例，女性13例，年齡19～45歲，平均年齡（37.29±5.54）歲，病程1～10年，平均病程4.85±2.08年，對照組中男性18例，女性12例，年齡19～47歲，平均年齡（37.62±5.13）歲，病程1～9年，平均病程（4.67±1.65）年，兩組患者性別、年齡、病程組間差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，即給予依據(jù)護理工作流程給予患者對癥護理，并加強患者生命體征監(jiān)測，并給予常規(guī)心理護理、健康宣教和遵醫(yī)囑給予治療藥物。觀察組患者接受循證護理干預，即①循證問題：護理人員結(jié)合患者的并發(fā)癥特征、臨床表現(xiàn)和臨床工作中存在的實際情況提出循證問題如下：健康宣教、用藥指導、休息鍛煉[3]、心理護理和飲食指導等；②循證支持：根據(jù)確定的循癥問題，護理人員分別從維普網(wǎng)、中國知網(wǎng)、萬方等文獻檢索平臺檢索相關(guān)的文獻資料，結(jié)合患者的實際需求和醫(yī)院的實際情況，制定科學、合理、個性化的護理服務方案；③循證應用：i健康宣教：護理人員應有計劃、有目的的為患者進行腎病綜合征宣傳教育，提高患者對疾病知識的認知，有利于患者保持積極的心態(tài)面對治療，促進患者病情的康復，并可增加患者配合治療的積極性[2]；ii 心理護理：治療過程中護理人員應加強對患者心理變化的觀察，主動給予患者心理疏導，堅定患者堅持治療的信心，提高患者接受檢查的積極性，同時定期可召開病友交流會，通過患者之間的溝通，相互傳達恢復健康的經(jīng)驗，通過病友之間的鼓勵、支持，緩解患者的不良情緒；iii飲食指導：護理人員應嚴格叮囑患者科學飲食，向患者發(fā)放健康飲食宣傳手冊，以便于出院后患者可以以此進行家庭護理，逐步在家庭生活中建立科學合理的生活、飲食習慣；iv 用藥指導：護理人員應反復向患者強調(diào)遵醫(yī)囑治療的重要意義[3]，詳細、耐心的告知患者藥物的使用方法、使用劑量、不良反應和不良反應的處理方法，讓患者了解用藥的注意事項和自我管理的要點，降低并發(fā)癥和藥物不良反應發(fā)生率；v 休息鍛煉：護理人員應指導患者根據(jù)自己疾病的嚴重情況合理安排作息習慣，避免進行重體力活動而增加腎臟的獨膽，尤其是對于水腫合并感染的患者，需要告知患者加強休息，一般需要休息15 d以上，在患者獲得適當休息的前提下，可適當進行體育鍛煉，避免應臥床太久而造成運動功能退化，可適當下床活動，如行走擺臂等，避免進行劇烈運動，以免增加患者的腎臟負擔。

1.2.2 評價指標

以兩組患者對護理服務滿意程度和護理前后生活質(zhì)量作為評價指標。其中生活質(zhì)量使用SF-36生活質(zhì)量簡易評價量表進行評價，分別考察社會功能、自我管理、睡眠質(zhì)量和生理功能四個維度。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

兩組患者的評價指標結(jié)果使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中自我管理、社會功能、睡眠質(zhì)量和生理功能評分進行t檢驗，護理滿意度進行秩和檢驗，α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后生活質(zhì)量比較

護理后觀察組SF-36各個維度評分明顯高于對照組，見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組護理滿意率為93.33 %，對照組為80.00%，見表2。

表1 護理前后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表1 護理前后生活質(zhì)量比較（分，±s）

組別 n 社會功能 自我管理 睡眠質(zhì)量 生理功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 42.25±7.11 75.59±10.15 40.49±7.23 66.01±7.23 4.86±1.33 9.67±2.01 58.23±6.84 86.35±8.09對照組 30 44.06±6.95 69.25±9.95 41.16±6.84 59.96±5.86 4.74±1.31 7.79±1.67 59.79±5.86 79.64±9.21 t-0.997 2.443 -0.369 3.561 0.352 3.940 -0.949 2.998 P 0.323 0.018 0.714 0.001 0.726 0.000 0.347 0.004

表2 護理滿意度比較

3 討 論

優(yōu)質(zhì)的護理服務是提高腎病綜合征患者治療效果和身體恢復效果的重要條件。循證醫(yī)學（EBM）是近年來臨床發(fā)展的方向，其強調(diào)“實證”，即臨床醫(yī)護人員的日常工作均需要遵循證據(jù)，并運用最新的、最佳的科學證據(jù)，制定合理的臨床干預措施，從而全面的提升患者的臨床服務質(zhì)量。循證護理干預是循證醫(yī)學在護理工作中的應用，本次研究中通過循癥方案的實施，給予患者規(guī)范性的護理干預，將健康宣教、用藥指導、心理護理、休息鍛煉、飲食生活等聯(lián)合應用于患者日常護理中，從而讓患者在接受到優(yōu)質(zhì)的生理護理服務的同時，可以滿足患者心理方面的需求，從而改善患者的生活質(zhì)量，全面提升護理服務質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后生活質(zhì)量和護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明循證護理干預通過實施規(guī)范化、系統(tǒng)化、實證化護理干預措施，可顯著提升患者的生活質(zhì)量和對護理服務的滿意程度，值得推廣應用。