韓衛(wèi)忠，籍燕飛

（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，北京 100020）

泌尿系統(tǒng)疾病具有較高的發(fā)病率，并逐漸呈日趨低齡化的發(fā)展態(tài)勢。小兒泌尿疾病是在發(fā)生于身體免疫能力較弱與發(fā)育尚無完全的情況下。關(guān)于對腎積疾病的治療與恢復(fù)面臨較大難度[1]。出院指導(dǎo)對于腎積水患兒是除了住院期間相關(guān)疾病知識健康教育外，最為主要的護理內(nèi)容。而由于受到實際護理人員不足等多方面問題的影響，通常出院指導(dǎo)未能發(fā)揮出重要的作用。對此，我院以160例腎積水患兒作為研究對象，分析出院隨訪指導(dǎo)卡的實際應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院泌尿外科在2016年1月～2018年1月期間收治的160例腎積水患兒，依據(jù)數(shù)字隨機法將其分為對照組與觀察組各80例。其中對照組患兒年齡為2個月～11歲，平均為（4.25±1.36）歲，包括57例城市患兒與23例農(nóng)村患兒；而觀察組患兒年齡為2.5個月-9歲，平均為（5.12±1.97）歲，包括48例城市患兒與32例農(nóng)村患兒。兩組患者均為男性，其基本資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒主要在出院當天由主治醫(yī)師、責任護士將出院具體的指導(dǎo)內(nèi)容簡要填寫在病例及護理記錄單中，并對患兒與家長進行指導(dǎo)演示[2]。觀察組在患兒出院前2-3d依據(jù)患者的病情進行出院隨訪指導(dǎo)卡的填寫，其內(nèi)容主要包括：用藥劑量方法、傷口護理、日常飲食及運動訓(xùn)練等，同時應(yīng)包含對疾病的診斷及治療效果進行簡要的介紹。出院前對患兒與家長所能掌握的狀況進行調(diào)查后，并再次進行相關(guān)注意事項的囑咐與演示。定期進行電話的隨訪調(diào)查與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒出院指導(dǎo)達標與遵醫(yī)行為的情況。其中將可準確復(fù)述90%以上的出院指導(dǎo)卡內(nèi)容患兒或家長可視為達標；另外遵醫(yī)行為則在患兒出院后進行電話隨訪調(diào)查，其中包括正確服藥、正確護理傷口、合理飲食、適當運動與按時復(fù)查等情況進行統(tǒng)計分析[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

依據(jù)SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組出院后指導(dǎo)達標率為72例（90.0%）明顯高于對照組的43例（53.75%），其卡方值為30.734；同時觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，詳見下（表1）。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患兒遵醫(yī)行為情況比較[n（%）]

3 討 論

對于腎積水患兒與家長來講，雖然已在住院期間接受過不同護理階段的健康教育，但由于出院后患兒及家長自認為病癥已恢復(fù)，及對于出院后治療護理在認識方面的不足，經(jīng)常疏忽出院后的相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)[4]。部分腎積水患兒及家長希望后續(xù)的治療與護理方面的問題在出院后仍可得到幫助與解決，可獲知出院后的康復(fù)知識與自我護理技巧，以及飲食、運動與定期復(fù)診等方面的知識。對此，我院以自制的出院隨訪指導(dǎo)卡實現(xiàn)對患兒出院后的健康教育。

通常對于兒科臨床疾病的診治期間，出院指導(dǎo)所涉及到的內(nèi)容較為廣泛。因此應(yīng)在患兒出院前就應(yīng)進行出院指導(dǎo)的健康教育，以避免由于時間緊急或患兒家長出院心切而無法實現(xiàn)應(yīng)有的指導(dǎo)效果。出院隨訪指導(dǎo)卡的應(yīng)用可有效促進護士在病歷閱讀期間對于主治醫(yī)師意見的征詢，并依據(jù)患者的具體病情予以具有較強針對性的出院康復(fù)指導(dǎo)；并以卡片的方式進行發(fā)放，同時也可引起患兒家長的重視。對于患兒與家長出院后遵醫(yī)行為具有重要的作用意義。

在此次研究中，以腎積水患兒出院前2-3d則開始進行指導(dǎo)卡的發(fā)放，使患兒及家長可有充足的時間進行理解與掌握，實現(xiàn)對出院隨訪指導(dǎo)卡內(nèi)容可充分的掌握。在遵醫(yī)行為方面，觀察組患兒的執(zhí)行情況明顯優(yōu)于對照組。相關(guān)文獻研究結(jié)果顯示[5]，出院隨訪指導(dǎo)卡的應(yīng)用可有效對患兒身體狀況、病情及治療效果進行詳細的介紹，并以電話隨訪的形式，更有利于對患兒治療預(yù)后病情的追蹤。另外，以書面形式的應(yīng)用可將醫(yī)院的護理工作有效的延伸到每一位患兒的社區(qū)及家庭中，并成為患兒及家長與醫(yī)院聯(lián)系的重要扭帶。此次研究結(jié)果顯示，觀察組出院后指導(dǎo)達標率為90.0%明顯高于對照組的53.75%；同時觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果存在明顯差異(P＜0.05）。由此可知，關(guān)于出院隨訪指導(dǎo)卡的應(yīng)用，不僅可實現(xiàn)腎積水患兒的持續(xù)康復(fù)指導(dǎo)治療，更有助于腎積水患兒可盡早實現(xiàn)完全的康復(fù)。