張秀為

（鹽城市急救醫(yī)療中心，江蘇 鹽城 224005）

創(chuàng)傷性休克主要由嚴重外傷所引發(fā)，具有病情嚴重且復雜的特點，極易引發(fā)多臟器功能障礙，威脅患者的生命安全。創(chuàng)傷發(fā)生后1h內是患者的黃金搶救時間，如果超過1h，患者的死亡率也會大大提升[1]。本文旨在分析院前急救護理在創(chuàng)傷性休克急救中的應用價值，現(xiàn)作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年3月在本中心接受治療的37例創(chuàng)傷性休克患者進行對照研究，所有患者或者其家屬均知曉本次研究內容，且同意參與。男性22例，女性15例；年齡18～70歲，平均年齡（41.22±11.89）歲。按照是否實施院前急救護理分為兩組，其中院前組共有患者19例，參照組有18例，兩組的基礎資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者直接到醫(yī)院急救中心進行救治，僅接受院內急救護理。院前組患者接受院前急救護理，主要包括以下內容。

（1）快速出診：護理人員在接到急救電話后，并對患者的病情情況進行簡單了解，并通知救護車迅速出診。救護車上的護理人員應主動與現(xiàn)場人員取得聯(lián)系，進一步了解患者病情進展，并指導現(xiàn)場人員實施必要的保護措施，以保障患者的安全。

（2）現(xiàn)場護理：到達現(xiàn)場后，應立即評估患者的受傷程度，明確受傷部位，并據(jù)此幫助患者調整到適當?shù)捏w位。給予患者吸氧，以保障其呼吸順暢，同時為患者建立靜脈通路，并進行補液，以降低對機體組織器官的損傷。迅速明確出血點，并配合醫(yī)生實施針對性的止血方案。對于需要應用鎮(zhèn)痛藥物的患者，應密切觀察其用藥后的反應以及各項身體指標[2]。另一方面，護理人員也應做好相關并發(fā)癥的防范工作，對于存在骨折的患者，應通過正確的方法進行骨折部位固定。

（3）轉運護理：進行轉運前，首先應評估可能存在的風險，并預先進行處理。轉運過程中，應讓患者保持平臥位，并密切監(jiān)測其癥狀變化情況以及各項生命體征。同時聯(lián)系醫(yī)院，將患者的病情以及輔助治療情況告知醫(yī)師，使其能做好相應的搶救準備工作。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的搶救介入時間以及術前準備時間，并進行比較分析。分別統(tǒng)計兩組患者的院前死亡、院內死亡以及急救成功的人數(shù)，同時計算兩組的急救成功率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0工具進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，選擇x2和t進行檢驗，P＜0.05說明兩組間具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）院前組的搶救介入時間以及術前準備時間均顯著短于參照組，組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救介入時間以及術前準備時間統(tǒng)計（±s，min）

表1 兩組患者搶救介入時間以及術前準備時間統(tǒng)計（±s，min）

組別 例數(shù) 搶救介入時間 術前準備時間院前組 19 47.34±9.62 14.31±3.79參照組 18 21.66±4.95 2.95±0.62 t-10.122 12.550 P-0.000 0.000

（2）院前組19例患者中，未出現(xiàn)院前死亡的病例，有1例院內死亡，18例急救成功，急救成功率為94.74%；參照組18例患者中，有2例院前死亡，4例院內死亡，12例急救成功，急救成功率為66.67%，組間有統(tǒng)計學意義（x2=4.748,P=0.029）。

3 討 論

由于創(chuàng)傷性休克具有發(fā)病突然，且死亡率高的特點，因此盡早進行搶救治療是十分必要的。但如果患者直接到醫(yī)院接受急救，由于其家屬或者護送人員缺乏正確的急救知識，運送過程中無法實施有效的止血措施，因而患者發(fā)生院前死亡的風險相對較高。同時由于患者入院后，醫(yī)生才能對其病情進行評估，因而手術準備時間也相對較長，對搶救效果造成了不利的影響。而院前急救護理的實施不僅能通過有效的基礎急救措施控制住患者病情的發(fā)展，同時也能準確對患者的病情進行評估，使醫(yī)院能提前做好手術準備[3]。本次研究結果表明，院前組的搶救介入時間以及術前準備時間均顯著短于參照組，且急救成功率顯著高于參照組，組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，院前急救護理在創(chuàng)傷性休克急救中的應用效果顯著，能有效縮短搶救介入時間，提升患者的搶救成功率。