孔德瑞

（邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題研究中選取2018年11月～2019年11月收治的116例大出血患者為研究對象，采用隨機(jī)抽樣法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各58例。其中，實(shí)驗(yàn)組男女比例為28：30，平均年齡（45.21±3.21）歲。對照組男女比例為23：25，平均年齡（46.11±3.02）歲。出血原因：外科手術(shù)大出血35例，產(chǎn)科手術(shù)大出血23例，外傷大出血18例，其他原因大出血40例。且患者資料對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)輸血技術(shù)，主要輸注懸浮紅細(xì)胞。

實(shí)驗(yàn)組患者以少白細(xì)胞輸血技術(shù)為主，結(jié)合患者自身輸血需求，監(jiān)測患者生命體征。如果輸血后出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即結(jié)束輸血。與此同時(shí)，要讓患者靜臥，準(zhǔn)備好抗過敏藥物，隨時(shí)做好搶救工作，對于出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況的患者要進(jìn)行急救。實(shí)驗(yàn)組在為患者進(jìn)行輸血前，增加一個(gè)關(guān)鍵步驟：通過細(xì)胞篩選去除白細(xì)胞，然后再為患者輸血。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率及患者輸血滿意度。首先，患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率對比中，主要從組內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱和過敏的人數(shù)統(tǒng)計(jì)為主，記錄發(fā)生輸血不良反應(yīng)的人數(shù)，最終計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。其次，患者輸血滿意度對比，采用患者盲選測評法，整個(gè)測評以打分方式進(jìn)行，滿分100分，分值越高表示患者滿意度越高。十分滿意=85～100分；滿意=65～84分，不滿意低于65分?？倽M意度=十分滿意+滿意/n*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（x2）校驗(yàn)；計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組輸血不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 患者輸血滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者輸血滿意度顯著好于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 患者輸血滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在臨床輸血治療過程中，由于輸血要求不同，所以在輸血治療過程中，需要采取的治療方式是有所差異的。并且在輸血治療過程中，由于每個(gè)人的輸血要求不同，因而需要結(jié)合患者治療需求，給予患者科學(xué)的治療措施。一般情況下，患者輸血中，需要結(jié)合患者出血原因分析，然后確定患者是否需要輸血，如果需要輸血，則需要及時(shí)匹配患者血型，然后給予患者科學(xué)的輸血指導(dǎo)，從而保障在患者輸血指導(dǎo)中，能夠有效的為患者生命體征維持提供幫助。但是在輸血過程中，也應(yīng)該注意輸血注意要點(diǎn)，防止患者輸血危險(xiǎn)事件出現(xiàn)，科學(xué)的給予患者輸血處置，從而提升患者輸血處置能力，進(jìn)而在輸血處置中，能夠滿足患者治療需求。目前臨床上輸血過程中最常發(fā)生的不良反應(yīng)為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，主要在輸血過程中或者結(jié)束后1～2 h內(nèi)，發(fā)生1℃以上的體溫升高，與此同時(shí)輸血者會(huì)伴隨有寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、紅疹等過敏性反應(yīng)，情況嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿。輸血者發(fā)生非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的主要原因是血液中含有異體白細(xì)胞，這些白細(xì)胞進(jìn)入人體后會(huì)釋放如白介素-1、白介素-6、白介素-8等炎性介質(zhì)，破壞輸血者的機(jī)體免疫功能，造成II型過敏反應(yīng)，引發(fā)各種不良反應(yīng)癥狀。輕度的II型過敏反應(yīng)對機(jī)體造成的危害不大，但是臨床中輸血原則為少量或者盡量不輸血，因此需要進(jìn)行輸血的患者多為各種原因造成的大出血患者。這些患者的機(jī)體儲(chǔ)備能力較差，哪怕是輕型的過敏反應(yīng)都很容易進(jìn)行搶救，這樣給患者的預(yù)后造成了巨大的不良影響，因此原則優(yōu)質(zhì)的輸血治療技術(shù)對于保障其生命安全具有非常重要的意義。

人體中免疫缺陷，以及淋巴細(xì)胞變化都會(huì)造成輸血故障出現(xiàn)，因而在輸血過程中應(yīng)該針對上述原因進(jìn)行科學(xué)的分析。同時(shí)在少白細(xì)胞輸血技術(shù)應(yīng)用過程中，應(yīng)該控制血液白細(xì)胞技術(shù)，盡量維持在0.5×109左右。并且還能夠?yàn)V除炎性介質(zhì)，能夠有效防止白細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)或傳播病毒，可以避免影響患者紅細(xì)胞功能和形態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。少白細(xì)胞輸血技術(shù)雖然加大了輸血成本，但是卻有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，可以作為需要輸血患者的首選技術(shù)。黃新宇指出，臨床輸血指導(dǎo)過程中，以少白細(xì)胞輸血技術(shù)為患者輸血，能夠提高患者輸血質(zhì)量，對患者自身輸血質(zhì)量控制具有重要指導(dǎo)意義，與本文研究相符。

本研究結(jié)果顯示，在選定的兩組患者輸血治療中，由于采取的治療方法不同，所以患者最終輸血治療效果有了顯著的差異。對于實(shí)驗(yàn)組患者治療而言，輸血技術(shù)應(yīng)用能夠提高患者輸血安全管理能力，對患者自身輸血安全防護(hù)工作實(shí)施具有重要指導(dǎo)意義。眾所周知，臨床輸血過程中出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的幾率是非常高的，因而需要采取科學(xué)的輸血處置措施，借助少白細(xì)胞輸血技術(shù)應(yīng)用能夠提高患者輸血安全管理能力，對患者自身輸血安全防護(hù)工作的處置和實(shí)施具有重要幫助。所以在臨床輸血治療過程中，為了提高患者輸血安全防護(hù)能力，應(yīng)該在輸血技術(shù)的應(yīng)用和選擇上作出科學(xué)的分析。以表1中的記過可以看出，在臨床輸血安全防護(hù)工作開展中，患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在發(fā)熱和過敏兩種不良反應(yīng)上，當(dāng)患者輸血治療中出現(xiàn)發(fā)熱或者是過敏時(shí)，需要及時(shí)采取治療措施，這樣才能確保在治療措施的處置和實(shí)施中，能夠?yàn)榛颊咧委煱踩苑雷o(hù)提供幫助。本研究中患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率對比中，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，驗(yàn)證了少白細(xì)胞輸血技術(shù)應(yīng)用的安全性?？偠灾?，臨床輸血治療過程中為了提高患者輸血治療安全性水平，需要就少白細(xì)胞輸血技術(shù)應(yīng)用作出科學(xué)的分析，從而為患者自身治療質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。