洪梓嶺，李 真，沈志方

（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

近年來，隨著人工心臟起搏技術(shù)的不斷發(fā)展，其已成為緩慢性心律失?；颊咧苯佑行У闹委煼椒ǎ绕涫歉]房傳導(dǎo)阻滯或藥物治療無效者[1]。但在術(shù)后，由于部分患者不注重定期入院復(fù)查，易導(dǎo)致起搏器出現(xiàn)問題不能及時處理等狀況的發(fā)生，從而嚴重影響患者的身體健康，降低其術(shù)后生活質(zhì)量。有研究顯示，對心臟起搏植入者實施相應(yīng)的護理干預(yù)能夠提高其入院復(fù)查依從性[2]。故本研究進一步分析品管圈活動對心臟起搏植入患者復(fù)查率的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院心血管科從2017年1月～2019年1月本院收治的80例心臟起搏植入患者，根據(jù)入院時間分為兩組，每組各40例。對照組男21例，女19例；年齡48～79歲，平均年齡(63.14±7.36)歲。觀察組男23例，女17例；年齡48-78歲，平均年齡(62.31±8.45）歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預(yù)，包括知識普及、告知術(shù)后注意事項及復(fù)查時間等。觀察組開展品管圈活動，具體內(nèi)容如下：（1）成立品管圈活動小組：共10名小組成員，其中1名主治醫(yī)師，1名副主任醫(yī)師，3名主管護師，5名護師。（2）選定主題：心臟起搏器屬于電子設(shè)備，需定期檢查其參數(shù)和工作狀況。通過品管圈活動，提高心臟起搏植入者的復(fù)查率，為其健康提供保障，故最終本次活動主題定為“提高心臟起搏植入患者復(fù)查率”。（3）現(xiàn)狀調(diào)查：2017年1月～2018年3月本科室行心臟起搏植入患者40例，復(fù)查29例，復(fù)查率72.50%。（4）目標設(shè)定：目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力），根據(jù)實際情況，圈員能力的得分設(shè)定為85%，改善重點設(shè)定為80%，設(shè)定提高心臟起搏植入患者復(fù)查率的目標值=72.50%+27.50%×80%×85%=91.20%。（5）原因分析：圈員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴，從“人”、“物”、“事”3個方面分析低復(fù)查率的可能原因（未做好宣傳工作、錯誤的復(fù)查觀念等），并制定措施。（6）措施：①出院時令患者留下聯(lián)系方式，對錯誤復(fù)查觀念者，著重向其講解心臟起搏植入相關(guān)知識與復(fù)查的重要性，可講述多個未定期復(fù)查患者病情加重病例；對缺乏相關(guān)知識與經(jīng)驗的圈員，需對心臟起搏植入、復(fù)查等方面的知識進行強化培訓(xùn)。②出院后，在復(fù)查前2～3 d及復(fù)查當(dāng)天，進行電話隨訪，督促患者按時入院復(fù)查，告知復(fù)查的重要性，并令其隨身攜帶心臟起搏識別卡、病情證明書等。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組術(shù)后6個月復(fù)查率及并發(fā)癥發(fā)生情況（包括起搏器囊袋積血、電極脫位等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)查率

術(shù)后6個月，觀察組的復(fù)查率為92.50%（37/40），對照組復(fù)查率為72.50%（29/40），觀察組的復(fù)查率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.541，P=0.019）。

2.2 并發(fā)癥

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對照組的（22.50%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

品管圈活動是指醫(yī)護人員應(yīng)用圈能力，針對工作中出現(xiàn)的某些問題進行具體分析與調(diào)查，進而制定相應(yīng)的改進措施并逐步落實，圈內(nèi)成員經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)，確保各項改進措施能夠順利進行，從而提高圈內(nèi)成員發(fā)現(xiàn)與處理問題的積極性及執(zhí)行力[3]。與常規(guī)護理措施相比，品管圈活動旨在“以人為中心”，給予各個成員較高的管理權(quán)，從而提高圈內(nèi)成員的工作積極性，使其能夠積極、自發(fā)的進行日常管理工作[4]。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后6個月，相較于對照組，觀察組的復(fù)查率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，表明應(yīng)用品管圈活動對提高心臟起搏植入患者復(fù)查率的效果較好。分析原因在于通過成立品管圈活動小組，明確各圈員的職責(zé)與任務(wù)，對現(xiàn)狀進行分析與調(diào)查等方式，有助于圈員更好的確定活動主題，便于品管圈活動的后期開展，提高其參與工作的積極性；通過對不同原因造成低復(fù)查率的情況制定相應(yīng)措施，如針對錯誤復(fù)查觀念者，主動向其講解復(fù)查的重要性及不復(fù)查的嚴重后果等，能夠提高其復(fù)查的重視度，從而提高復(fù)查率，減少起搏器囊袋積血、電極脫位等并發(fā)癥的發(fā)生；對缺乏相關(guān)知識與經(jīng)驗的圈員進行知識強化培訓(xùn)，能夠提高其相關(guān)專業(yè)知識，提高其工作質(zhì)量；定期電話隨訪能夠避免患者因時間過長忘記復(fù)查或復(fù)查時遺漏重要復(fù)查物件等不良事件發(fā)生，從而減少不定期復(fù)查現(xiàn)象的發(fā)生[5-6]。

綜上所述，應(yīng)用品管圈活動能夠有效提高心臟起搏植入患者復(fù)查率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。