龐曉彬

（山西省心血管病醫(yī)院，山西 太原 030024）

冠心病是一種心血管疾病，病情嚴重且具有較高的死亡率，從而對患者的身心健康造成了極大的威脅。臨床上，常常認為低密度脂蛋白（LDL-C）是誘發(fā)冠心病的重要因素；而有報道指出，sdLDL-C更易于導致動脈粥樣硬化而誘發(fā)冠心病?；诖?，我院對2018年3月～2019年3月收治的120例冠心病患者進行研究分析，從而為臨床診斷提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文抽取2018年3月～2019年3月收治的120例冠心病患者為研究對象，以此為觀察組；疾病類型：SAP38例、UAP40例、AMI42例；疾病分支：單支病變46例，雙支病變40例，多支病變34例；并抽取120例體檢健康人員作為對照組。對照組中，男68例、女52例，年齡為40～72歲，平均（52.91±3.86）歲。觀察組中，男69例、女51例，年齡為41～73歲，平均（52.94±3.47）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

（1）使所有參與研究人員均于清晨保持空腹狀態(tài)下，采取其5ml靜脈血，以3000r/min的轉(zhuǎn)速離心10min，然后取上層血清保持于-80℃冰箱中待檢；（2）以5821全自動生化分析儀檢測血清中的sdLDL-C含量，依據(jù)試劑盒說明書嚴格執(zhí)行相關(guān)操作。

1.3 觀察指標

①觀察組與對照組的sdLDL-C含量；②對照組與觀察組不同類型之間的sdLDL-C含量；③觀察組不同分支之間的sdLDL-C含量。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0比較數(shù)據(jù)，以“±s”表示計量資料，若P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組的sdLDL-C含量比較

觀察組sdLDL-C含量明顯高于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 觀察組與對照組的sdLDL-C含量對比表（±s，mmol/L）

表1 觀察組與對照組的sdLDL-C含量對比表（±s，mmol/L）

分組 例數(shù) sdLDL-C含量觀察組 120 1.82±0.61對照組 120 0.45±0.24 t-14.598 P-＜0.05

2.2 對照組與觀察組不同類型之間的sdLDL-C含量比較

對照組、SAP組、UAP組、AMI組sdLDL-C含量呈逐漸增加趨勢，且兩兩比較具有明顯差異（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對照組與觀察組不同類型之間的sdLDL-C含量對比表（±s，mmol/L）

表2 對照組與觀察組不同類型之間的sdLDL-C含量對比表（±s，mmol/L）

注：#表示與對照組相比P＜0.05；*表示與SAP組相比P＜0.05；￥表示與UAP組相比P＜0.05。

分組 n sdLDL-C含量對照組 120 0.45±0.24 SAP組 38 1.34±0.32#UAP組 40 1.86±0.61#*AMI組 42 2.34±0.64#*￥

2.3 你觀察組不同分支之間的sdLDL-C含量比較

單支病變組、雙支病變組、多支病變組sdLDL-C含量呈逐漸增加趨勢，且兩兩比較具有明顯差異（P＜0.05）。如表3所示：

表3 觀察組不同分支之間的sdLDL-C含量對比表（±s，mmol/L）

表3 觀察組不同分支之間的sdLDL-C含量對比表（±s，mmol/L）

注：#表示與單支病變組相比P＜0.05；*表示與雙支病變組相比P＜0.05。

分組 n 使用抗生素（d）單支病變組 46 1.37±0.24雙支病變組 40 1.82±0.58#多支病變組 34 2.44±0.79#*

3 討 論

冠心病的致病機制極為復雜，在冠心病的發(fā)展過程中，心血管所出現(xiàn)的動脈粥樣硬化與血栓形成等因素起到重要作用，其以脂質(zhì)代謝異常為主要表現(xiàn)[1]。由于冠心病患者往往表現(xiàn)為病情嚴重、發(fā)展迅速且致死率較高，從而嚴重地威脅著患者的生命健康。因此，為冠心病患者進行及時診斷與治療能夠在最快時間內(nèi)幫助患者控制病情發(fā)展，從而對維護患者的生命健康發(fā)揮著重要意義。因此，尋找冠心病的有效診斷因子在病情的控制與治療方面變得尤為重要。目前，眾多研究均已表明，LDL-C是一種引起冠心病的重要危險因素，且隨著醫(yī)學界對冠心病研究的逐漸深入，有越來越多的報道指出，與其他類型的LDL-C相比，sdLDL-C更易于引發(fā)動脈粥樣硬化[2]。sdLDL-C屬于LDL-C的一種重要組成成分，對血管壁的侵入性較高，且其與LDL-C受體之間并無明顯的親和力，在血漿中具有較長的半衰期，且對氧化應激的耐受性較低，是誘發(fā)冠心病的一種獨立風險因子[3]。

本次研究顯示：觀察組sdLDL-C含量明顯高于對照組，說明當人體發(fā)生冠心病時sdLDL-C含量會明顯增加；對照組、SAP組、UAP組、AMI組sdLDL-C含量呈逐漸增加趨勢，且兩兩比較具有明顯差異，說明隨著病情嚴重程度的逐漸加重，sdLDL-C含量也隨之增加；單支病變組、雙支病變組、多支病變組sdLDL-C含量呈逐漸增加趨勢，且兩兩比較具有明顯差異，說明隨著病變支數(shù)的增加，sdLDL-C含量越來越多。因此，說明sdLDL-C含量變化與冠心病的形成密切相關(guān)，其具體原因如下：①LDL-C屬于醫(yī)學界公認的誘發(fā)冠心病或?qū)е鹿谛牟〖又氐奈ｋU因素，其重要組分sdLDL-C的顆粒較小，且所存在的數(shù)量眾多，其與血管的接觸范圍國家廣泛，使得其更易于穿過血管內(nèi)皮細胞[4]。②sdLDL-C在經(jīng)過機體的氧化作用后會轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)過氧化修飾的LDL-C，使得其難以被LDL-C受體所識別，且其在機體中可以存留較長的時間，使得其會對血管內(nèi)皮細胞造成較大的損傷而導致血管通透性增加，促使血管內(nèi)的單核細胞逐漸形成為巨噬細胞，進而吞噬氧化修飾的LDL-C而形成泡沫細胞，最終參與到了冠狀血管動脈粥樣硬化的進程當中[5]。

綜上所述，與正常人相比，冠心病患者的sdLDL-C含量明顯較高；且隨之病情嚴重程度的加重以及病變支數(shù)的增加，sdLDL-C含量均表現(xiàn)出明顯的增加趨勢；上述結(jié)果說明sdLDL-C含量的變化與冠心病的形成關(guān)系密切。因此，可以將sdLDL-C含量作為冠心病的診斷標準。