聶玉洲，王 鵬

（1.江蘇省無錫市華衛(wèi)醫(yī)院，江蘇 無錫 214028；2.江蘇省無錫市宜興市九如城康復(fù)醫(yī)院，江蘇 無錫 214206）

周圍性面神經(jīng)炎又稱為貝爾麻痹（Bell's palsy），是臨床上比較常見的周圍性神經(jīng)疾病。對于該疾病病因目前尚未明確，主要考慮與病毒感染或炎性反應(yīng)引起，患者會出現(xiàn)神經(jīng)病變同側(cè)面部肌肉無力，出現(xiàn)額紋消失，閉目、皺眉、鼓腮、示齒等動作難以完成，以及口角在健側(cè)肌肉的牽拉下向?qū)?cè)歪斜，部分患者還會出現(xiàn)同側(cè)耳后疼痛或乳突部位壓痛。若患者面神經(jīng)受累部位在膝狀神經(jīng)節(jié)以上，患者可出現(xiàn)同側(cè)舌前2/3味覺消失、聽覺過敏、等癥狀，該疾病通常在20～40歲多見，不僅會造成患者軀體功能的受限，還會造成患者自卑，心煩，心急，情緒低落等心理狀態(tài)的變化，嚴(yán)重影響患者的工作與生活，目前該疾病早期治療除藥物治療外無特效療法。為提升周圍性面神經(jīng)炎的治療效果，本研究通過肌效貼聯(lián)合傳統(tǒng)的藥物及理療方法，探討肌效貼治療在周圍性面神經(jīng)炎治療中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月無錫市華衛(wèi)醫(yī)院康復(fù)科收治的周圍性面神經(jīng)炎患者50例。按照入院的先后順序采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各25例，觀察組接受面部肌效貼治療加常規(guī)藥物及康復(fù)理療，對照組接受常規(guī)的藥物治療及康復(fù)理療。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）急性起病，出現(xiàn)周圍性面神經(jīng)炎的典型癥狀，在3d左右達到癥狀高峰。（2）排除繼發(fā)原因引起的面癱（3）年齡在20-60歲之間，無嚴(yán)重器質(zhì)性臟器損害。（1）對肌效貼過敏患者。（2）不同意參與本次研究患者

1.3 方法

對照組采用常規(guī)治療（1）藥物治療，潑尼松30 mg/d連用5 d，于后5d內(nèi)逐步減量至停用?？诜租挵?.5mg 一日三次，維生素B1 10 mg一日三次。（2）急性期于頸乳突孔附近行紅外線透熱療法，恢復(fù)期行針灸治療。觀察組在采用上述常規(guī)治療方法上采用肌效貼，眼輪匝肌周圍采用“Y”形貼布，一條貼布錨在太陽穴，尾延伸至眉弓上方和眼瞼下方；另一條貼布錨在耳屏前方，尾分別延展至嘴角、唇下方及下頜部。

1.4 觀測指標(biāo)[1]

根據(jù)患者治療后4周的臨床表現(xiàn)，將面神經(jīng)的恢復(fù)情況分為3種標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：面部額紋正常，鼻唇溝對稱、閉眼無露白；好轉(zhuǎn)：患者額紋與鼻唇溝基本對稱、閉眼、露齒、鼓腮存在輕度障礙；無效：面部靜止時面部額紋不對稱，眼睛不能完全閉合，鼻唇溝不對稱，口角僅有輕微動作。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料對比

兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上P＞0.05,兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

組別 n 年齡 性別男女觀察組 25 40.31±15.27 13 12對照組 25 43.50±13.24 11 14

2.2 兩組患者在周圍炎性面神經(jīng)治療效果對比

兩組患者在周圍性面神經(jīng)炎治療效果的對比上P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者在周圍性面神經(jīng)炎治療效果對比

3 討 論

周圍性面神經(jīng)炎是臨床上常見的周圍性神經(jīng)病變，有被稱為貝爾麻痹。目前主要認(rèn)為是神經(jīng)管內(nèi)部的非特異性炎癥，導(dǎo)致面神經(jīng)管內(nèi)水腫卡壓面神經(jīng)，導(dǎo)致面部周圍性肌肉的癱瘓。在早期積有效的控制周圍性面神經(jīng)炎，可有效的緩解疾病的嚴(yán)重程度，以及病程，可減少面癱后遺癥的發(fā)生[2]。該疾病急性期治療的目的是促進局部新陳代謝，減輕面部神經(jīng)炎的水腫，目前對于該疾病急性期的治療主要是通過激素營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行治療，因大多數(shù)的早期康復(fù)治療容易加重神經(jīng)周圍水腫，因此較少使用。

肌肉效貼可以通過增加感覺的輸入，促進局部血液循環(huán)改善癱瘓肌肉收縮，減輕局部神經(jīng)壓力的作用來促進周圍面神經(jīng)的修復(fù)，本研究發(fā)現(xiàn)在發(fā)病4周時增加肌肉效貼的觀察組較對照組在治療效果比較中有明顯差異，能在一定程度上縮短病程，增加治愈率。綜上所述，肌效貼的早期干預(yù)可明顯提高面神經(jīng)炎的臨床治療效果。