孫 超

（山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院，山東 淄博 256300）

有機磷農(nóng)藥是重要的殺蟲劑，毒性極強，對人體危害嚴重，近年來急性重度有機磷農(nóng)藥中毒臨床發(fā)病率顯著升高，中毒后患者體內(nèi)乙酰膽堿酯酶活性受到抑制，進而導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒[1]，如未能及時有效治療，將會導致患者死亡，常規(guī)的膽堿酯酶復能劑、洗胃等療法臨床效果不顯著，本次研究重點分析中藥灌腸聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月期間收治的68例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為34例，研究組患者中男16例，女18例，年齡為17～75歲，平均年齡為（52.38±2.09）歲，對照組患者中男15例，女19例，年齡為16～72歲，平均年齡為（52.31±2.03）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行血液灌流，脫去患者衣物，使用生理鹽水洗胃，清理患者皮膚，采用膽堿酯酶復能劑氯解磷定、阿托品注射液進行治療，并給予保肝、營養(yǎng)、護胃等治療措施，使用血液灌流器進行血液灌流，灌流時間為2 h，血流量為200 ml/min。

研究組患者在此基礎上采用中藥灌腸治療，藥方為吳茱萸10 g、肉桂4 g、甘草6 g、芒硝6 g黨參20 g、附子6 g、干姜9 g、當歸9 g、大黃20 g，水煎灌腸，取汁200ml，患者側(cè)臥位抬高臀部10cm，于肛門內(nèi)置入15cm灌腸管，灌腸液溫度達到37℃后均勻緩慢灌腸。

1.3 評價標準

統(tǒng)計兩組患者阿托品總用量、血清膽堿酯酶、氯解磷定總用量、治愈率等指標比較，治愈率標準為患者多器官功能恢復正常，乙酰膽堿酯酶活力升高。

1.4 統(tǒng)計學方法

治愈率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，臨床指標情況使用“±s”表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結(jié) 果

阿托品總用量、血清膽堿酯酶、氯解磷定總用量等指標比較，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者治愈率無差異（P＞0.05）。

表1 對比分析兩組患者臨床治療效果（±s）

表1 對比分析兩組患者臨床治療效果（±s）

組別 阿托品總用量 血清膽堿酯酶 氯解磷定總用量 治愈率研究組（n=34） 288.48±8.09 1411.55±132.46 11.55±0.46 32（94.1）對照組（n=34） 309.83±8.65 1253.27±140.83 15.27±0.83 30（88.2）t/x2 10.511 4.773 22.240 0.731 P 0.000 0.000 0.000 0.392

3 討 論

急性重度有機磷農(nóng)藥中毒病情進展速度快，患者多器官功能衰竭，如未能及時有效治療，極易引發(fā)休克或死亡。常規(guī)洗胃治療能夠清除消化道內(nèi)有機磷農(nóng)藥殘留，對其他身體部位無效，藥物治療作用時間短，無法達到根除的效果[2]。

本次研究結(jié)果顯示，采取中藥灌腸聯(lián)合血液灌流治療的研究組患者各項臨床指標均優(yōu)于對照組。血液灌流利用人體外循環(huán)能夠吸附血液中大分子毒性物質(zhì)，有效清理有機磷，停止治療后患者病情易反復。中藥灌腸能夠促進膽囊收縮及胃腸蠕動，肝臟可將有機磷轉(zhuǎn)換并儲存在膽囊中，并排出體外。中醫(yī)理論認為，有機磷農(nóng)藥屬陰寒性，對人體陽氣損傷嚴重，黨參、芒硝、干姜、附子、當歸、大黃均具有溫陽之功效，吳茱萸、肉桂等成分能夠祛寒，藥物成分中含有的硫酸鈉等成分可增加腸道內(nèi)水分，促進腸蠕動，及時將毒素排出，達到改善體內(nèi)微循環(huán)、吸附有機磷的功效[3]。

由此可知，中藥灌腸聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒臨床效果顯著，值得推廣應用。