李志云

（云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650224）

難治性高血壓也被稱為頑固性高血壓，主要是指應(yīng)用多種降壓藥物，并將利尿劑作為主要藥物進行治療血壓無法有效控制的疾病[1]，老年人是主要發(fā)病人群，難治性高血壓嚴重影響老年人的生活質(zhì)量及身心健康，為此需及時采取有效的治療措施，臨床治療老年難治性高血壓主要采用藥物治療，本次研究以我院收治的128例老年難治性高血壓患者作為研究對象，研究氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年6月～2019年6月期間收治的128例老年難治性高血壓患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為64例，研究組患者中男39例，女25例，年齡為62～88歲，平均年齡為（71.09±2.87）歲，對照組患者中男38例，女26例，年齡為63～86歲，平均年齡為（71.02±2.83）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前1星期，兩組患者停止服用其他降壓藥物，日常飲食降低鹽和脂肪的攝入量。對照組患者采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪（北京萬生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20074021）治療，每日服用1次，每次服用劑量為10mg，研究組患者在此基礎(chǔ)上采取氨氯地平（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20113236）治療，每日服用1次，每次服用2.5 mg。兩組患者持續(xù)治療時間均為3個月。

1.3 評價標準

統(tǒng)計兩組患者收縮壓、舒張壓數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學方法

治療后收縮壓、舒張壓數(shù)值使用“±s”表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結(jié) 果

治療后收縮壓、舒張壓數(shù)值比較，研究組低于對照組（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者治療后收縮壓、舒張壓數(shù)值（±s）

表1 對比分析兩組患者治療后收縮壓、舒張壓數(shù)值（±s）

組別 收縮壓 舒張壓研究組（n=64） 112.48±3.09 78.55±2.46對照組（n=64） 133.83±4.65 93.27±2.23 t 30.592 35.466 P 0.000 0.000

3 討 論

高血壓屬臨床發(fā)病率極高的疾病，現(xiàn)階段尚無特效治療高血壓的療法，大部分患者需終身服藥控制血壓。老年高血壓患者各項生理機能嚴重衰退，血管彈性降低，順應(yīng)性不足，服藥過程血壓極易反復，進而出現(xiàn)老年難治性高血壓。老年患者一旦出現(xiàn)難治性高血壓極易誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥，危險性及治療難度較高，為此需加強對患者的血壓控制[2]。

本次研究結(jié)果顯示，采取氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療的研究組患者舒張壓、收縮壓低于對照組。鈣離子經(jīng)離子通道進入心肌、平滑肌細胞使其產(chǎn)生收縮，氨氯地平屬臨床常用降壓藥物，能夠選擇性抑制鈣離子進入心肌及平滑肌細胞，對心肌的作用低于平滑肌，有助于降低外周血管阻力，擴張血管及冠狀動脈，改善心肌功能，進而實現(xiàn)降低血壓的臨床效果，服藥過程對人體竇房結(jié)、房室結(jié)無影響，治療安全性較高[3]。氯沙坦鉀氫氯噻嗪屬復合類藥物，主要成分包括氫氯噻嗪、氯沙坦鉀，能夠滿足人體對鉀元素的需求，該藥物服用后能夠與人體AT1受體結(jié)合，釋放血管內(nèi)醛固酮，具有降壓的功效。受老年難治性高血壓患者個體差異的影響，部分患者服藥后臨床效果不夠理想，氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓能夠?qū)崿F(xiàn)藥物作用的互補，有助于改善臨床降壓效果。

由此可知，老年難治性高血壓應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療降壓效果顯著，值得臨床推廣。同時本次研究選取樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)對比分析，氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪的臨床效果尚需進一步研究。