周洪偉

（北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100076）

靜息性心肌缺血即靜息狀態(tài)下發(fā)生的心肌缺血，為心肌缺血較嚴(yán)重的發(fā)作形式，嚴(yán)重時可發(fā)展為心肌梗死，其治療深受我國醫(yī)療領(lǐng)域重視。本研究聯(lián)合應(yīng)用單硝酸異山梨酯和穩(wěn)心顆粒治療該類型心肌缺血，取得較理想療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入56例老年靜息性心肌缺血作為本課題研究的對象，收治時間2018年2月～2019年1月。采用抽簽法隨機(jī)分為研究組、對照組，兩組例數(shù)相等。研究組的男女比例為15；13，年齡63～79歲，平均（72.1±3.9）歲。對照組中男女各14例，年齡61～80歲，平均（71.8±3.9）歲。統(tǒng)計學(xué)處理顯示，兩組基線資料基本均衡（P＞0.05）。本研究在患者及其家屬均知情、同意的前提下開展。

1.2 方法

對照組：單硝酸異山梨酯（國藥準(zhǔn)字H10940039；魯南貝特制藥有限公司）單藥治療，每次20 mg，每日2次，用藥4周。

研究組：單硝酸異山梨酯、穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950026；山東步長制藥股份有限公司）聯(lián)合治療。單硝酸異山梨酯用藥方法及療程均同對照組，穩(wěn)心顆粒每次5 g，每日3次，用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者治療2周內(nèi)的靜息性心肌缺血發(fā)作次數(shù)、疾病治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行對比和分析。

療效判定：根據(jù)靜息性心肌缺血發(fā)作次數(shù)變化情況和心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行判定?；局斡褐委熃Y(jié)束后，靜息性心肌缺血發(fā)作次數(shù)＜2次，心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常；改善：治療結(jié)束后，靜息性心肌缺血發(fā)作次數(shù)至少減少60%，心電圖檢查顯示ST段壓低明顯改善；無效：未達(dá)到改善中的各項標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件為SPSS 18.0，計量資料、計數(shù)資料描述形式分別為（±s）、n（%），差異分別采用t、x2檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療兩周內(nèi)的靜息性心肌缺血發(fā)作次數(shù)

研究組、對照組治療2周內(nèi)的靜息性心肌缺血發(fā)作次數(shù)分別為（1.9±0.5）次、（2.8±0.4）次，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.438；P=0.000）。

2.2 疾病治療總有效率

研究組、治療組的疾病治療總有效率比較，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組更高，見表1。

表1 兩組疾病治療總有效率比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

兩組中均無患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

查閱資料發(fā)現(xiàn)，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)均積累了較豐富的靜息性心肌缺血治療經(jīng)驗，且近年來該疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療成為我國醫(yī)療領(lǐng)域的熱點研究內(nèi)容。在上述研究現(xiàn)狀下，本研究聯(lián)合應(yīng)用單硝酸異山梨酯、穩(wěn)心顆粒對老年靜息性心肌缺血患者實施治療，由上文結(jié)果部分的內(nèi)容可知，該試驗用藥方案可獲得優(yōu)于單硝酸異山梨酯單藥治療的臨床療效，且不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

單硝酸異山梨酯為我國臨床治療冠心病的常用藥物，其主要成分為硝酸異山梨酯的活性代謝產(chǎn)物，服用后可使cGMP的表達(dá)增多，激活cGMP依賴性蛋白激酶，發(fā)揮松弛血管、擴(kuò)張血管的功效，作用機(jī)制穩(wěn)定，可長期服用[1]。穩(wěn)心顆粒為中成藥，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之效，為中醫(yī)治療心血管疾病常用藥物?，F(xiàn)代藥理研究證實，該藥物可有效改善患者血液循環(huán)，療效可靠，且藥性溫和，幾乎無不良反應(yīng)[2-3]。上述兩種藥物聯(lián)合作用，可有效減輕血管損傷，改善心肌供血，因此，可獲得較理想的療效，加之藥物作用機(jī)制不沖突，故安全性較高。

綜上所述，單硝酸異山梨酯和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合應(yīng)用為治療老年靜息性心肌缺血的有效方案，值得在臨床上得到推廣應(yīng)用。