徐 輝

（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院針灸科，江蘇 南通 226001）

高血壓腦出血多發(fā)于中老年群體，且男性相對(duì)較多。該病的發(fā)病機(jī)制是：長(zhǎng)期高血壓與動(dòng)脈硬化，使得顱內(nèi)血管產(chǎn)生病理變化，導(dǎo)致血管破裂、出血[1]。高血壓腦出血表現(xiàn)出昏迷、嗜睡、躁動(dòng)、嘔吐、惡心、頭痛等臨床癥狀，病情發(fā)展快，具有較高的病死率與致殘率。內(nèi)科、外科、康復(fù)治療的搭配療法是該病的常用治療方式，能夠有效提高治愈率，幫助患者康復(fù)。本研究主要探究針灸結(jié)合康復(fù)理療治療高血壓腦出血患者的臨床效果，今作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年10月～2019年4月我院收治的多名高血壓腦出血患者中，選取120例進(jìn)行本次研究。所選患者均符合“高血壓腦出血”診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者知曉本次研究，簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)化法分組，每組60例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡在50～81歲之間，平均年齡（62.31±1.62）歲；平均出血量（17.98±11.65）ml。觀察組男36例，女24例；年齡在51～81歲之間，平均年齡（62.78±1.59）歲；平均出血量（18.06±11.99）ml。兩組患者的基本資料未出現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可以實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療：予以白蛋白、速尿、甘露醇等，清除自由基，降低顱內(nèi)壓，改善腦代謝，加強(qiáng)微循環(huán)。對(duì)于基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿　⒐谛牟〉龋?，要進(jìn)行積極治療。

觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，行針灸結(jié)合康復(fù)理療治療：

（1）針灸治療：第一，對(duì)督三針實(shí)施穴位治療，對(duì)任三針實(shí)施穴位治療與艾灸治療。第二，配穴治療。太沖、足三里、合谷、外關(guān)、率谷。使用電針治療手、足針，其余用毫針針刺。針刺后，連接電針儀，頻率調(diào)制2/15HZ，強(qiáng)度調(diào)制20mA，刺激0.5 h，1次/日，6次/療程[2]。持續(xù)進(jìn)行10療程。第三，根據(jù)患者癥狀，采取加減療法。如腎精虧虛，加腎俞與風(fēng)府；肝陽(yáng)亢盛，加太沖。

（2）康復(fù)理療：第一，按摩頭頸部穴位（風(fēng)池、啞門(mén)、百會(huì)、腦戶(hù)等），按摩方法以滾、按、點(diǎn)為主；推拿上下肢穴位（昆侖、足三里、手三里、外關(guān)、血海、肩骼等）與腰背部穴位（腎俞、肺俞、脾俞、大椎等），推拿手法以拿、抹、搖為主。第二，按摩結(jié)束，使用中藥熱奄包熱敷，實(shí)現(xiàn)通絡(luò)活血、緩解疼痛等目的。

兩組均治療2個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）：評(píng)分越低，治療效果越顯著；（2）根據(jù)NIHSS評(píng)分評(píng)估兩組治療效果：顯效：經(jīng)治療，NIHSS評(píng)分下降程度高于80%；有效：經(jīng)治療，NIHSS評(píng)分下降程度在40%—80%之間；無(wú)效：經(jīng)治療，NIHSS評(píng)分下降程度小于40%?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)。（±s）表示計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)；百分率表示計(jì)數(shù)資料，予以x2檢驗(yàn)。P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異；治療后，兩組NIHSS評(píng)分明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 治療前 治療后對(duì)照組 8.36±4.03 7.59±3.08觀察組 8.31±4.05 4.20±2.16 t 0.068 6.980 P 0.473 0.000

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療效果明顯比對(duì)照組更好（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床研究顯示[3]，高血壓發(fā)病原因與環(huán)境、遺傳、體重、年齡等因素有關(guān)，且農(nóng)村相較城市發(fā)病率低。腦出血常發(fā)于中老年群體，臨床發(fā)病率較高，患者多伴有高血壓病，主要由于腦力、體力勞動(dòng)過(guò)度或情緒過(guò)激造成血壓驟升，進(jìn)而引起病變，使得血管破裂、出血。高血壓腦出血的特點(diǎn)是致殘率高、發(fā)病率高，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療中，針灸與康復(fù)理療都占據(jù)重要地位，將其應(yīng)用到神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的治療中，可獲得良好效果。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)存在可逆性，所以通過(guò)刺激患者的重要穴位，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)效率。同時(shí)，穴位刺激還可激活部分休眠狀態(tài)的突觸，發(fā)揮出代償作用。醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展使得高血壓腦出血運(yùn)用針灸治療的作用機(jī)理呈現(xiàn)出來(lái),即抑制免疫炎性反應(yīng)、控制興奮性氨基酸釋放、提高腦組織內(nèi)歧化酶活性、緩解腦組織水腫等。

本次研究予以觀察組患者常規(guī)治療+針灸結(jié)合康復(fù)理療，取得顯著效果。研究結(jié)果顯示，經(jīng)相應(yīng)治療，觀察組NIHSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，以此評(píng)估出觀察組治療效果較對(duì)照組顯著升高，這充分說(shuō)明，針灸結(jié)合康復(fù)理療治療高血壓腦出血患者，存在較強(qiáng)積極意義，臨床實(shí)踐中應(yīng)該持續(xù)推廣。

綜上所述，針灸結(jié)合康復(fù)理療治療高血壓腦出血疾病，能夠幫助患者扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)，有效減輕患者臨床癥狀（頭痛、頭暈等），促進(jìn)腦部血液流動(dòng)，降低神經(jīng)功能受損程度，可施以推廣應(yīng)用。