王陳保

作為一名牙科醫(yī)生，經(jīng)常遇到下列情況，讓平時得心應(yīng)手的治療操作也成了棘手的事：

一天上午，診室外傳來哭鬧聲，原來是一位丈夫正在哀求妻子看牙病。這位女性懷孕4個月，本來看牙就膽小，真是難為她了。曾經(jīng)她牙疼得影響到進(jìn)食、刷牙，坐臥不寧，看過幾家口腔急診，均因有孕在身未按常規(guī)診治，僅僅采取了放藥綿、藥物漱口等簡單措施。接診時，孕婦問了我一串問題：打麻藥對胎兒有影響嗎？照牙片對胎兒有影響嗎？鉆牙對胎兒有影響嗎？吃消炎藥對胎兒有影響嗎？能否僅用點(diǎn)外用藥……真讓人為難！作為醫(yī)生，我理解孕婦的顧慮，可是，疼痛、炎癥、低燒、營養(yǎng)不良以及坐臥不安的緊張情緒難道不影響胎兒的生長發(fā)育嗎？

在門診工作中，經(jīng)常會遇到因口腔清潔欠佳、牙石堆積較多，繼發(fā)妊娠型牙齦炎，導(dǎo)致牙齦經(jīng)常出血的孕婦。另外，孕齡與智齒冠周炎發(fā)生的年齡基本重疊，因此，口腔急診、口外門診中有很多喊“盡頭牙”腫痛的孕婦。經(jīng)常見到的情形是，一人看病，全家出動;看病時間短，咨詢時間長;孕婦叫苦，家人擔(dān)心;簡單治療，牙醫(yī)無奈。

因此，有必要提醒育齡婦女，計(jì)劃懷孕前一定要關(guān)注齲病、牙周病、智齒冠周炎。小小的孕前蟲牙，若治療不及時就可能發(fā)展成“牙疼不算病，疼時要人命”的牙髓炎;再發(fā)展下去，會導(dǎo)致影響咬合和進(jìn)食的牙槽膿腫，甚至發(fā)展為化膿、發(fā)熱、頜面部腫痛的間隙感染。

育齡婦女孕前一定要看牙醫(yī)。首先，拍曲面斷層片，拔除不正常的智齒，以防智齒冠周炎及其并發(fā)癥的發(fā)生;其次，行全口齦上、齦下牙石刮治術(shù)，減少孕期牙齦炎、牙周炎的發(fā)生發(fā)展;最后，拍牙片，治療齲病、楔狀缺損、死髓牙、牙髓炎、根尖炎，以防牙槽膿腫的發(fā)生。

總之，為避免妊娠期牙病及診治可能對胎兒產(chǎn)生的不良影響，消除孕婦及家人的憂慮，懷孕前應(yīng)將潛在的隱患去除。此外，懷孕時還要養(yǎng)成餐后正確刷牙、常用淡鹽水漱口的好習(xí)慣。如果妊娠期罹患牙病，要權(quán)衡利弊，配合牙醫(yī)盡早治療。

一般來說，急性牙髓炎、根尖膿腫（牙槽膿腫）一旦確診后，開髓減壓（即鉆牙）是最佳方案。治療時可以不用打麻藥，開髓時固定患牙，減少震動，循序漸進(jìn)，疼痛能降低到最低限度，孕婦不必恐懼。對于牙石較多的妊娠期齦炎，可以進(jìn)行分期、分（牙）區(qū)潔治，出血就會減少。對冠周炎患者，則要積極沖洗盲袋、上藥，用漱口藥加強(qiáng)口腔清潔。如果冠周軟組織有明顯齒痕或創(chuàng)傷性潰瘍反復(fù)發(fā)作，可結(jié)合調(diào)頜（即調(diào)磨導(dǎo)致創(chuàng)傷的牙）處理，甚至拔除對頜牙。至于局麻對胎兒生長發(fā)育有多大影響，目前醫(yī)學(xué)界沒有明確，一般來說，妊娠早期（前3個月）要慎重。總之，為了母子平安，根據(jù)牙病發(fā)展的不同階段，應(yīng)權(quán)衡利弊，積極治療。