胡本先

鄧某，男，75歲?；颊咭虬嵛飼r(shí)不慎將腰扭傷，疼痛難忍，活動(dòng)受限，向左下肢放射，引起牽扯痛，在某醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)用西藥（具體用藥不詳）以及針灸治療，效果不佳，且病情逐漸加重。經(jīng)人介紹，到筆者所在醫(yī)院就診。

檢查：腰肌痙攣，腰部后伸時(shí)疼痛加劇，活動(dòng)障礙，棘突稍見(jiàn)偏歪，壓痛明顯，直腿抬高測(cè)試在55度以下，CT檢查結(jié)果顯示L4/L5椎間盤(pán)向后稍偏左突出，L5/S1椎間盤(pán)輕度膨出。

診斷：腰椎間盤(pán)突出癥。

推拿治療：給予患者推拿結(jié)合中藥熱敷治療。取俯臥位，以滾法施于患者腰部以及下腹部，配合下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng);手指按揉腰部夾脊穴，膀胱經(jīng)俞穴;手掌按揉腰部，重點(diǎn)在患側(cè);取側(cè)臥位，應(yīng)用斜板法使腰部脊柱產(chǎn)生被動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

中藥熱敷方：寄生30克，杜仲20克，紅花15克，干姜20克，細(xì)辛10克，桂枝15克，當(dāng)歸20克，桑枝15克，伸筋草15克，防風(fēng)15克，海風(fēng)藤15克，秦艽20克，木瓜15克，威靈仙20克，獨(dú)活20克。將全部中藥裝入布袋內(nèi)，冷水浸泡30分鐘，然后將3大塊毛巾放入鍋內(nèi)，水煮30分鐘后，帶厚橡皮手套將毛巾扭干，疊好放到腰部，連續(xù)敷3塊毛巾，10分鐘左右翻動(dòng)1次，連續(xù)翻動(dòng)2次。

患者每天治療1次，7次后癥狀消失，腰部活動(dòng)正常。筆者囑咐患者要堅(jiān)持進(jìn)行腰肌、背肌的力量訓(xùn)練。

按：腰椎間盤(pán)突出癥多見(jiàn)患側(cè)腰部疼痛和下肢放射疼痛、麻木感。分析其病因，筆者認(rèn)為有兩方面：一是腰部平衡的失調(diào)，特別是髓核位置偏移、小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓迫或受到刺激;二是局部的無(wú)菌性炎癥刺激。前者是物理原因，需要?jiǎng)討B(tài)治療，改變異常的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系，恢復(fù)力學(xué)平衡;后者是化學(xué)原因，需要靜態(tài)治療，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)分解和代謝。

采用推拿結(jié)合中藥熱敷治療，可以針對(duì)以上兩個(gè)方面進(jìn)行處理，從而解決疾病的主要問(wèn)題。推拿手法的刺激，使局部放松，緩解痙攣，改善血液循環(huán)，同時(shí)改善腰椎的結(jié)構(gòu)關(guān)系，恢復(fù)腰椎的力學(xué)平衡，分解髓核、坐骨神經(jīng)的粘連;中藥熱敷法，選用補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)除濕、疏經(jīng)通絡(luò)的藥材，藥物通過(guò)熱力滲透，使局部的血液、淋巴循環(huán)加快，改善新陳代謝，加速炎性水腫消散和吸收。因此，兩法共同運(yùn)用，動(dòng)靜結(jié)合，方可標(biāo)本兼顧、相得益彰。