孫娟 冉樺峰

就目前新型冠狀肺炎而言，主要臨床癥狀為發(fā)熱。基于此，在全力抗擊疫情的當(dāng)下，發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)首當(dāng)其沖，將自身價值充分發(fā)揮出來。那么發(fā)熱門診的具體作用是什么呢？下面我們一起來看一看發(fā)熱門診的作用以及地位吧！

一、發(fā)熱門診的地位以及配置

2003年非典過后，各大醫(yī)院紛紛設(shè)立了發(fā)熱門診?？梢哉f發(fā)熱門診是抗擊非典的產(chǎn)物以及伴隨成果，在全力抗擊疫情的今天，發(fā)熱門診也體現(xiàn)出其巨大價值，是對新型冠狀肺炎診斷的前沿及最后防線。

基于此，發(fā)熱門診應(yīng)該實行嚴(yán)格且科學(xué)的管理，同時還要實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制?；颊叩纳陵P(guān)重要，牽動著全局，因此發(fā)熱門診的責(zé)任十分巨大，應(yīng)該在發(fā)熱門診中配備以為具有豐富臨床經(jīng)驗以及較強(qiáng)責(zé)任心的醫(yī)生。

發(fā)熱門診是采集新型冠狀肺炎防治工作所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提出新型冠狀肺炎防治決策的基本前提，所以發(fā)熱門診應(yīng)該建立一套完善而嚴(yán)格的登記報告制度。

如果發(fā)熱門診的條件不好，并且沒有規(guī)范的管理，那么隨著患者的增多，在發(fā)熱門診中會出現(xiàn)大量的交叉感染患者，進(jìn)而使救治場所變?yōu)閭魅驹础Ｒ虼?，衛(wèi)生部門應(yīng)該對發(fā)熱門診進(jìn)行嚴(yán)格管控，要求其擁有自己的獨立區(qū)域，即使是小型醫(yī)院，也應(yīng)該對發(fā)熱門診單獨提供一塊區(qū)域，并且要幫助發(fā)熱門診室內(nèi)通風(fēng)設(shè)備良好，不可使用中央空調(diào)。

關(guān)于發(fā)熱門診的配置，主要由8部分構(gòu)成：（1）獨立的診室;（2）留觀區(qū);（3）搶教室（4）化驗室;（5）X線檢查室;（6）藥房;（7）掛號室;（8）收費(fèi)處。當(dāng)確診患者有發(fā)熱現(xiàn)象之后，要將其與其他患者分開。

關(guān)于發(fā)熱門診的劃分，主要有4各區(qū)域：（1）污染區(qū);（2）纓沖區(qū);（3）半污染區(qū);（4）醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)。要將“出入兩條線”原則落實到位，也就是患者以及工作人員出入兩條線。

另外，發(fā)熱門診的標(biāo)志一定要明顯，便于患者就診;在發(fā)熱門診的入口處應(yīng)該配置專門人員，主要是對患者免費(fèi)發(fā)放口罩、鞋套以及就診須知等，還要在發(fā)熱門診內(nèi)配置專業(yè)引導(dǎo)人員，主要負(fù)責(zé)回答咨詢問題、引導(dǎo)以及落實患者與陪同人員的必要防護(hù)措施。同時，發(fā)熱門診內(nèi)的所有人員都要進(jìn)行嚴(yán)格的隔離、防護(hù)以及消毒處理;廢棄物需要裝到黃色的塑料袋內(nèi)，并且有專人負(fù)責(zé)護(hù)理，要將這些廢棄物及時運(yùn)到定點位置焚燒。

切記，醫(yī)院一定不可以成為傳染源，所以醫(yī)院發(fā)熱門診應(yīng)該遠(yuǎn)離門診樓，主要是便于隔離;發(fā)熱門診要有獨立的接診室，并且要在室內(nèi)配置空氣凈化器，疫情期間要增設(shè)留觀床位，確診患者要1人1室，并且要在室內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生間、電視、空調(diào)、氧氣罐等設(shè)備;發(fā)熱門診的工作人員所在宿舍也應(yīng)保證為1人1間，避免出現(xiàn)感染等問題，同時要定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和溝通，使工作人員能夠保持一個良好情緒和精神狀態(tài)，更好的服務(wù)于患者。

二、發(fā)熱門診的作用

關(guān)于發(fā)熱門診在疫情期間的作用，其承擔(dān)著新型冠狀肺炎防控的雙重職責(zé)。一旦發(fā)熱門診中的患者體溫高于37.2℃時，需要對其進(jìn)行胸片、血常規(guī)等相應(yīng)檢查，引導(dǎo)患者做這些檢查的主要目的是為了診斷患者是否出現(xiàn)新型冠狀肺炎的癥狀，如果確診為新型冠狀肺炎患者，需要立即對其進(jìn)行隔離治療。

發(fā)熱門診的工作人員不可出現(xiàn)拒診、拒收患者的問題，同時也不允許患者私自轉(zhuǎn)院。對于發(fā)熱患者而言，要及時就醫(yī)，在于醫(yī)生進(jìn)行病情溝通階段一定要講清楚，自己是否有新型冠狀肺炎接觸史，其他人接觸過你是否有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀等，一定要為醫(yī)生提供詳細(xì)的個人信息，進(jìn)而及時切斷新型冠狀肺炎的傳播途徑，使患者以及他人的人身安全得到保證。

新型冠狀肺炎的具體臨床癥狀還在探索中，所以僅依靠發(fā)熱門診對患者進(jìn)行診斷并不能百分之百保證新型冠狀肺炎患者不漏診，同時，在普通門診進(jìn)行就醫(yī)也不能絕對保證不是或潛在的新型冠狀肺炎患者。因此，在疫情期間，發(fā)熱門診要將每一位發(fā)熱患者都當(dāng)作新型冠狀肺炎患者對待，不管是醫(yī)護(hù)人員還是患者，都需要將防護(hù)隔離的有效措施落實到位，進(jìn)而切斷新型冠狀肺炎患者在就診過程中，對健康人以及普通患者的傳播途徑?；诖?，發(fā)熱門診應(yīng)該肩負(fù)起疫情期間的防控責(zé)任，成為防控新型冠狀肺炎疫情堅固的第一關(guān)隘。

由于患者發(fā)熱的原因有很多，所以診治醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真做好鑒別診斷，對新型冠狀肺炎的發(fā)熱特征進(jìn)行充分了解和掌握，并且要把與新型冠狀肺炎有關(guān)的癥狀、病情分析給患者，一旦患者與新型冠狀肺炎臨床癥狀相似，要給予其及時正確的處理，這樣才能夠在疫情期間為人們提供最安全的就診條件，避免發(fā)熱門診成為新的感染源。

另外，發(fā)熱門診的工作人員還需要做好患者以及患者家屬的思想工作，要取得患者的積極配合。這就需要發(fā)熱門診能夠充分發(fā)揮自身的宣教作用，為患者以及患者家屬發(fā)放相關(guān)的新型冠狀肺炎資料，要詳細(xì)調(diào)查新型冠狀肺炎患者的接觸史，對接觸過新型冠狀肺炎患者的人員進(jìn)行隔離;同時發(fā)熱門診也要明確新型冠狀肺炎之外其它疾病的正確診斷及處理方法。一旦發(fā)熱病人胸片被確診為新型冠狀肺炎患者，要立即將患者隔離到單獨的房間，然后給新型冠狀肺炎患者穿上隔離服、戴上帽子和眼罩、手套，要以最快的速度將新型冠狀肺炎患者轉(zhuǎn)送往指定醫(yī)院;如果是疑似新型冠狀肺炎患者，也需要將其快速轉(zhuǎn)移到定點醫(yī)院;對于那些暫時不能轉(zhuǎn)走的患者，要將其安置在單獨的留觀室內(nèi)，并給予其相應(yīng)的治療，在對該類患者進(jìn)行觀察和治療時，要指定人員出入，并且要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)防護(hù)，當(dāng)該類患者轉(zhuǎn)走之后，需要進(jìn)行及時的徹底消毒。

三、關(guān)于疫情期間的發(fā)熱門診思考

1、在面對突如其來的新型冠狀肺炎疫情，醫(yī)院所設(shè)立的發(fā)熱門診起到了至關(guān)重要作用，為后續(xù)診斷和治療提供了一定保障。因此，醫(yī)院應(yīng)該明確發(fā)熱門診的重要性，要對其進(jìn)行嚴(yán)格管理，制定相應(yīng)制度，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，保證在突發(fā)疫情來臨時能夠臨危不懼，忙而不亂。

2、發(fā)熱門診一定要保證零感染，在救治患者的同時要以科學(xué)措施保護(hù)好自己，也就要求在發(fā)熱門診工作的人員能夠擁有服從意識、大局意識、獻(xiàn)身意識、協(xié)作意識。

3、由于疫情前期對新型冠狀肺炎的認(rèn)識不足，也沒有足夠的重視度，所以會造成醫(yī)務(wù)人員感染，因此就需要對發(fā)熱門診相關(guān)工作人員的防護(hù)意識進(jìn)行加強(qiáng)，防范措施要落實到位。針對新型冠狀肺炎的疫情，發(fā)熱門診應(yīng)急措施應(yīng)具有長期性，能夠及時對患者進(jìn)行診斷，并且要將新發(fā)現(xiàn)及時上報，齊心協(xié)力，共度難關(guān)！