唐穎

摘要：隨著社會(huì)的快速發(fā)展，科學(xué)領(lǐng)域進(jìn)步迅速，世界已經(jīng)逐漸進(jìn)入電子信息化時(shí)代?；诖藭r(shí)代背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的發(fā)展要求也越來越高。主要包括信息管理、財(cái)務(wù)管控等幾個(gè)方面。結(jié)合醫(yī)院具體情況和自身?xiàng)l件，迅速發(fā)展財(cái)務(wù)管理信息化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。本文主要對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)收費(fèi)管理系統(tǒng)的背景、現(xiàn)在國內(nèi)行業(yè)領(lǐng)域的基本情況和系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的主要問題進(jìn)行說明，不斷完善醫(yī)院對于患者看病就醫(yī)收費(fèi)的管理制度，工作模式上逐漸從繁瑣優(yōu)化到簡潔，提高患者對就醫(yī)看病服務(wù)的滿意程度，使公立醫(yī)院的管理跟上時(shí)代的發(fā)展，使其更加科學(xué)化和人性化。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù);管理

財(cái)務(wù)管理并不是死板單一、只負(fù)責(zé)管理資金的。它涉及了醫(yī)護(hù)人員、管理人員和大部分科室等許多方面，不僅是維持公立醫(yī)院正常運(yùn)行的主要組成之一，還是醫(yī)院主要的日常工作之一。財(cái)務(wù)收費(fèi)管理是基礎(chǔ)工作的基礎(chǔ)，不但要對不同收費(fèi)項(xiàng)目和項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格統(tǒng)一的管理，而且還要和其他特殊的收費(fèi)處進(jìn)行對接。當(dāng)今在社會(huì)不停的發(fā)展，計(jì)算機(jī)軟件等電子化信息化技術(shù)在飛速發(fā)展的同時(shí)，已經(jīng)融入到醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中。各大公立醫(yī)院也建立起了醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，簡稱HIS）并運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中，對醫(yī)院的診斷醫(yī)療的工作效率有著極大的提升。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的作用是十分重要的，隨著公立醫(yī)院管理職能的要求越來越高，傳統(tǒng)思維的財(cái)務(wù)管理方法已經(jīng)跟不上時(shí)代前進(jìn)的步伐，對于新時(shí)代的財(cái)務(wù)管理需求根本無法滿足，只有積極進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化工作，才能夠促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展下去。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理面臨的實(shí)際問題

（一）支付方式趨向多元化，醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理難度提升

智能手機(jī)上各種APP的開發(fā)和應(yīng)用給人們的生活帶來極大方便。支付方式的變革同樣影響著醫(yī)院收費(fèi)的模式。人們不再習(xí)慣攜帶大量現(xiàn)金，出門帶個(gè)手機(jī)就可以完成支付。到醫(yī)院看病治療也理所應(yīng)當(dāng)認(rèn)為可以使用移動(dòng)支付。各大公立醫(yī)院為了順應(yīng)這一趨勢，同時(shí)為了節(jié)約人力成本和辦公空間，各自開始信息系統(tǒng)改造，開發(fā)自助機(jī)和手機(jī)APP的掛號、繳費(fèi)和預(yù)約等功能并不斷升級拓寬用途。

醫(yī)療活動(dòng)的資金收入是醫(yī)院主要收入來源之一，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重中之重。不同渠道、不同方式的資金流入流出給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來極大考驗(yàn)。傳統(tǒng)的對賬模式單一，大多是賬戶數(shù)據(jù)與銀行存款核對。而現(xiàn)在的對賬模式已轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬Χ?，不同平臺、系統(tǒng)的收付數(shù)據(jù)對不同的第三方支付公司及銀行?，F(xiàn)金、銀行存款兩個(gè)核算存款的會(huì)計(jì)科目已不能涵蓋全部收款業(yè)務(wù)。就此而言，財(cái)務(wù)部門要迅速建立起相對完善的財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，充分發(fā)揮自身價(jià)值，更快速地對信息進(jìn)行收集整理、分類解析。

（二）公立醫(yī)院管理系統(tǒng)相互獨(dú)立，財(cái)務(wù)和收費(fèi)信息難共享

醫(yī)院由于其業(yè)務(wù)的復(fù)雜性已成為典型的信息密集型組織。基于漸進(jìn)式的系統(tǒng)建設(shè)過程，導(dǎo)致了醫(yī)院組織內(nèi)部出現(xiàn)了很多“大數(shù)據(jù)、小信息”的現(xiàn)狀。HIS是醫(yī)院運(yùn)營管理的基礎(chǔ)，主要圍繞醫(yī)療活動(dòng)展開功能，最早應(yīng)用于收費(fèi)管理、病案管理和醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)等醫(yī)療管理業(yè)務(wù)。醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)以憑證、賬務(wù)和報(bào)表的處理為主，體現(xiàn)以貨幣為計(jì)量單位的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。不同的信息架構(gòu)導(dǎo)致不同的軟件支撐，無法從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)與收費(fèi)數(shù)據(jù)信息共享。醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的患者結(jié)算、醫(yī)療收入信息存在通過手工方式傳遞給財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)再將預(yù)收、應(yīng)收醫(yī)療款及醫(yī)療收入等數(shù)據(jù)以會(huì)計(jì)記賬模式進(jìn)行核算錄入財(cái)務(wù)系統(tǒng)。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺少綜合型人才

醫(yī)院信息化建設(shè)的好壞離不開過硬的技術(shù)支持，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)強(qiáng)大的功能配置成為了重中之重，計(jì)算機(jī)硬件運(yùn)行速度的快慢，影響了工作效率。其主要原因在于：

首先，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化管理的相關(guān)對口專業(yè)沒有在各大高校職校中設(shè)置;其次，復(fù)合型技術(shù)人才沒有引起公立醫(yī)院的足夠重視;再次，醫(yī)院內(nèi)部的很多財(cái)務(wù)人員年齡層次偏大，對于計(jì)算機(jī)技術(shù)的掌握不全面，并且對于財(cái)務(wù)軟件的操作使用不靈活。然而，在信息部門中出現(xiàn)的情況正好相反，大部分技術(shù)人才對于財(cái)務(wù)管理流程和財(cái)務(wù)管理知識并不了解，這就會(huì)導(dǎo)致信息部門和財(cái)務(wù)部門在管理信息化的實(shí)際工作中配合度不夠，從而使得醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化管理工作效率低下。一旦出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息管理系統(tǒng)故障，而同時(shí)信息技術(shù)人員又恰好外出的情況，整個(gè)部門的工作就會(huì)陷入癱瘓，這樣會(huì)對醫(yī)院的經(jīng)營產(chǎn)生巨大的危害。

二、新時(shí)代下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理建設(shè)的措施

（一）完善會(huì)計(jì)信息化管理制度

在管理體系中必須做到嚴(yán)格統(tǒng)一，形成制度化的管理。迅速發(fā)展醫(yī)院信息化管理建設(shè)有利于信息化管理制度的形成，科學(xué)合理的會(huì)計(jì)信息化管理制度能為決策者快速準(zhǔn)確地提供相應(yīng)的參考。為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的可靠性，必須要對醫(yī)院相關(guān)資料的采集、核對計(jì)算與分析進(jìn)行嚴(yán)格的管理和控制。另外，對于各個(gè)設(shè)施，醫(yī)院也要按時(shí)定期檢查，避免醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)問題。新醫(yī)改的廣泛推行，公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)制度要求也越來越高。對于公立醫(yī)院而言，要根據(jù)自身具體情況，不斷完善信息管理模式和制度，為醫(yī)院各項(xiàng)工作發(fā)展打下一定的基礎(chǔ)。

（二）構(gòu)建智能化對賬體系

醫(yī)療診治的復(fù)雜性和支付方式的多元化導(dǎo)致診療活動(dòng)收入的資金管理分散，更多的財(cái)務(wù)人力束縛在業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、貨幣資金與財(cái)務(wù)賬目的相互勾稽中。將有限的人力資源投入在例行性、事務(wù)性的財(cái)務(wù)活動(dòng)中，降低了醫(yī)院資源配置的效率。建立一套智能化的對賬系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)共享將業(yè)財(cái)融合，為財(cái)務(wù)系統(tǒng)、多維平臺的收費(fèi)系統(tǒng)、各賬戶的貨幣資金提供更緊密、豐富的聯(lián)系渠道。并通過唯一識別碼將收款業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與資金款項(xiàng)逐條綁定，根據(jù)業(yè)務(wù)類型傳入財(cái)務(wù)系統(tǒng)再次加工。有了數(shù)據(jù)共享，財(cái)務(wù)人員就可以專注自己的核心業(yè)務(wù)，更多側(cè)重于管理會(huì)計(jì)與服務(wù)。

（三）培養(yǎng)高水平的財(cái)務(wù)管理信息化人才

復(fù)合型技術(shù)人才是醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)程中的主力軍。不斷引入、培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)人才是快速建設(shè)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的不二之選。需要醫(yī)院全體職工一起努力，才能做好對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的工作。所以醫(yī)院需要積極引進(jìn)、培養(yǎng)相關(guān)的復(fù)合型技術(shù)人才，對人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，令其掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)知識并在實(shí)際中靈活運(yùn)用，跟上新時(shí)代下公立醫(yī)院發(fā)展的步伐。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)信息化的思考

（一）協(xié)同管理提高系統(tǒng)的安全性

在財(cái)務(wù)信息化進(jìn)程中，醫(yī)院信息中心等各個(gè)部門提供相關(guān)技術(shù)人員協(xié)助財(cái)務(wù)部門建立有防御性的信息系統(tǒng)，從而不斷提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性?，F(xiàn)代醫(yī)院的診療活動(dòng)很難離開系統(tǒng)的支持。預(yù)約、就診、繳費(fèi)、領(lǐng)藥、治療等一系統(tǒng)流程化設(shè)計(jì)都建立在系統(tǒng)可運(yùn)行的前提下開展的。收費(fèi)系統(tǒng)一旦出現(xiàn)癱瘓，將造成患者下一個(gè)診療環(huán)節(jié)的停滯，對患者診治造成不利影響。醫(yī)院應(yīng)從技術(shù)和管理二個(gè)層面不斷加固系統(tǒng)安全，既要保障患者就醫(yī)的順利與方便，同時(shí)確保財(cái)務(wù)工作對醫(yī)院每天發(fā)生的資金財(cái)務(wù)收支進(jìn)行連續(xù)不斷的記錄的這一財(cái)務(wù)特性。

（二）完善財(cái)務(wù)收費(fèi)信息化功能

財(cái)務(wù)收費(fèi)信息化的建設(shè)是十分重要的，財(cái)務(wù)收費(fèi)信息化管理著每一位患者的就診信息。在醫(yī)護(hù)人員服務(wù)平臺中，應(yīng)該根據(jù)相關(guān)程序設(shè)定全方面的智能系統(tǒng)。通過系統(tǒng)能快速、準(zhǔn)確的告知主治醫(yī)生該患者的費(fèi)用情況，提醒主治醫(yī)生賬戶內(nèi)的用藥情況及用藥比例。為患者的病情進(jìn)行及時(shí)緩解、快速治療，并進(jìn)一步減輕患者的醫(yī)療開支費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。同時(shí)也使醫(yī)護(hù)人員從這些繁瑣的事項(xiàng)中脫離出來，提高了日常的工作效率，使其更好地為患者服務(wù)。從根本上逐漸緩解了“看病難、看病貴”的就醫(yī)現(xiàn)象。

（三）利用系統(tǒng)加強(qiáng)收費(fèi)管理

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋，醫(yī)療收費(fèi)的合理性和正確性已經(jīng)成為政府管理部門核查的重點(diǎn)。醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目類型多，價(jià)格構(gòu)成復(fù)雜，涉及的環(huán)節(jié)和人員多。由于患者病情的復(fù)雜性、反復(fù)性，醫(yī)囑項(xiàng)目的錄入難免有重復(fù)、疏漏等情況，從而導(dǎo)致收費(fèi)項(xiàng)目的不準(zhǔn)確。例如住院患者的護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)天數(shù)多于住院天數(shù)，類似于此類不合乎邏輯的錯(cuò)誤可通過系統(tǒng)控制加以制約并提示給收費(fèi)部門的人員，在患者結(jié)算前通知臨床科室進(jìn)行修正，加強(qiáng)收費(fèi)的準(zhǔn)確性與合理性。

（四）從PC向移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)移

當(dāng)前的醫(yī)院信息系統(tǒng)主要依靠PC端運(yùn)行的，但是時(shí)代是在不斷發(fā)展進(jìn)步的，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，客戶使用量的不斷增長，其發(fā)展趨勢逐漸超越PC的發(fā)展。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)比PC更加快捷和方便，更能滿足人們對信息獲取速度和獲取量的需求。所以把醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)從PC端運(yùn)行轉(zhuǎn)變成移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，這是與時(shí)俱進(jìn)的第一步。醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)信息化管理可以把收費(fèi)管理工作從繁瑣到簡潔，提高收費(fèi)工作人員的服務(wù)質(zhì)量，減少患者在收費(fèi)處排隊(duì)擁擠的現(xiàn)象，不間斷記錄醫(yī)院門診部門和住院部門的收入情況，為醫(yī)院管理者的決策及時(shí)提供依據(jù)，同時(shí)也為患者看病就醫(yī)帶來了更多的便利。

四、系統(tǒng)建設(shè)的相關(guān)策略

第一，全面建立網(wǎng)絡(luò)智慧型醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算信息化。將醫(yī)院HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，全院數(shù)據(jù)完成信息共享，財(cái)務(wù)信息化軟件能夠迅速抓取所需數(shù)據(jù)，生成財(cái)務(wù)報(bào)表，進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，對經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)作出正確判斷，及時(shí)為上級決策提供有力依據(jù)。在HIS系統(tǒng)中，根據(jù)財(cái)務(wù)計(jì)劃和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定風(fēng)控標(biāo)準(zhǔn)，比如針對新醫(yī)改取消藥品加成這方面，在采購價(jià)不等于零售價(jià)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示預(yù)警，這樣有問題及時(shí)反饋，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營完成財(cái)務(wù)監(jiān)控，迅速發(fā)現(xiàn)和解決問題，將單一傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式轉(zhuǎn)變至三位一體的財(cái)務(wù)管理模式。

第二，提高信息化管理技術(shù)人員的能力，促進(jìn)技術(shù)人員對專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，并對技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，不斷提高自身能力和專業(yè)素質(zhì)，樹立正確的管理意識，提高工作效率。

第三，不斷完善信息化的技術(shù)手段。將工作流程逐漸優(yōu)化簡化，提高信息化管理工作的效率，根據(jù)自身實(shí)際情況結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建實(shí)際有效的信息化管理平臺，并不斷改進(jìn)完善。

第四，科學(xué)地分析在公立醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)程中存在的問題，改進(jìn)優(yōu)化信息化工作流程，做到主次分明、科學(xué)分析問題、快速解決問題。

第五，在公立醫(yī)院推廣使用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，提供更廣闊的發(fā)展范圍，促進(jìn)信息化建設(shè)，協(xié)調(diào)各個(gè)部門之間的職務(wù)和權(quán)利關(guān)系，促進(jìn)整體工作的不斷運(yùn)轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮各個(gè)部門的優(yōu)勢和作用，從而提高財(cái)務(wù)信息化管理的工作效率和質(zhì)量。

五、結(jié)語

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，新醫(yī)改的廣泛推行。在信息化建設(shè)過程中，公立醫(yī)院將財(cái)務(wù)信息化管理與醫(yī)院管理控制方面相融合，使財(cái)務(wù)信息化能更好地為管理服務(wù)，將內(nèi)部控制建立在更加簡單快捷的電子信息化平臺上，在數(shù)據(jù)處理的過程中避免人力成本的損耗浪費(fèi)。并實(shí)行門診和住院收費(fèi)信息化、網(wǎng)上辦公、電子檔案管理、電子掃描出入庫管理等等，使醫(yī)院管理控制和財(cái)務(wù)管理無縫連接，同時(shí)加強(qiáng)了財(cái)務(wù)信息化建設(shè)和醫(yī)院管理控制。雖然醫(yī)院面臨著許多的阻礙與挑戰(zhàn)，但是只要不斷創(chuàng)新，引入信息化管理，積極進(jìn)行有益的探索，就能使公立醫(yī)院真正跟上時(shí)代發(fā)展的節(jié)奏，站在時(shí)代的前沿。

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