白蘭玉

鄭州新華醫(yī)院內(nèi)二科,河南省新密市 452370

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種常見(jiàn)肺部疾病，通常該病患者呼吸受限、病程較長(zhǎng)且極易反復(fù)。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：呼吸急促、咳嗽咯痰、胸部憋悶、喘息，目前臨床對(duì)COPD穩(wěn)定期患者治療以藥物治療為主。沙美特羅替卡松粉吸入劑沙美特羅替卡松由丙酸氟替卡松與沙美特羅復(fù)合而成，兩者聯(lián)用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可同時(shí)作用于患者器官，緩解支氣管痙攣、氣管炎癥，抑制氣管平滑肌增生，保護(hù)呼吸道黏膜。復(fù)方甲氧那明膠囊是一種復(fù)方制劑，起平喘止咳作用[1]。本文選取我院COPD穩(wěn)定期患者126例，分組分析復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)COPD穩(wěn)定期患者癥狀改善及肺功能影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月—2018年3月收治的COPD穩(wěn)定期患者126例，依照治療方案不同分為觀察組(n=63)和對(duì)照組(n=63)。觀察組男46例，女17例，年齡61～82歲，平均年齡(69.69±4.34)歲，病程2～25年，平均病程(13.01±5.50)年。對(duì)照組男45例，女18例，年齡63～84歲，平均年齡(70.01±3.50)歲，病程3～24年，平均病程(12.65±4.82)年。兩組年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)檢查符合《內(nèi)科學(xué)》[2]COPD穩(wěn)定期標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書(shū)，所有患者均無(wú)用藥禁忌證；排除心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙者，治療前14d內(nèi)使用平喘止咳藥物。

1.3 方法 兩組均保持低糖、易消化、水分含量較高飲食，多飲用開(kāi)水，均予以痰、吸氧、止咳、抗感染等內(nèi)科常規(guī)治療。

1.3.1 對(duì)照組：以沙美特羅替卡松粉吸入劑(魯南貝特制藥公司，H20052614)治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑50μg/次，吸入，2次/d。持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3.2 觀察組：以復(fù)方甲氧那明膠囊(長(zhǎng)興制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020363)聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑使用方法同對(duì)照組。復(fù)方甲氧那明膠囊2粒/次，口服，3次/d。持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)觀察對(duì)比兩組癥狀(呼吸急促、咳嗽咯痰、喘息、胸部憋悶)消失時(shí)間。(2)統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療前、治療3個(gè)月后兩組肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)]。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 觀察組呼吸急促、咳嗽咯痰、胸部憋悶、喘息癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療前兩組FEV1/FVC、FEV1比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療3個(gè)月后觀察組FEV1/FVC、FEV1高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較

3 討論

COPD為一種慢性炎癥性肺部疾病，隨著我國(guó)人口老齡化、空氣污染不斷加劇及吸煙人口不斷增加，COPD發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。急性氣道感染是誘發(fā)COPD重要因素。COPD患者通常伴有免疫力低下、器官功能衰退等癥狀，如不及時(shí)治療，重者發(fā)生心力衰竭，進(jìn)而危及患者生命。目前該病尚無(wú)特效治療方法，臨床以藥物治療為主[3]。

沙美特羅替卡松粉吸入劑屬于β2受體激動(dòng)劑，其有助于增加β2受體活性，舒張支氣管平滑肌，拮抗平滑肌痙攣及高氣道反應(yīng)，改善肺部呼吸功能；此外，其可抑制組胺合成分泌，減輕氣道炎癥[4]。復(fù)方甲氧那明膠囊主要成分包括：撲爾敏、那可丁、氨茶堿、鹽酸甲氧那敏，鹽酸甲氧那敏可緩解支氣管平滑肌痙攣，舒張支氣管，改善患者胸悶氣短、咳嗽等癥狀；氨茶堿減弱磷酸二酯酶活性，促進(jìn)機(jī)體釋放茶酚胺，抑制腺苷受體活性，舒張平滑肌，同時(shí)改善患者心肌供血、心肌收縮狀況；撲爾敏可拮抗機(jī)體釋放炎性介質(zhì)，緩解機(jī)體炎性反應(yīng)[5]。本文結(jié)果顯示，觀察組呼吸急促、咳嗽咯痰、胸部憋悶、喘息癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，治療3個(gè)月后觀察組FEV1/FVC、FEV1高于對(duì)照組(P<0.05)，提示復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療COPD穩(wěn)定期患者，能縮短患者癥狀消失時(shí)間，改善患者肺功能。

綜上所述，復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療COPD穩(wěn)定期患者，能縮短患者癥狀消失時(shí)間，改善患者肺功能，進(jìn)而有助于患者康復(fù)，值得推廣。