崔愛愛

作為婦科臨床上一種較為常見的良性腫瘤，子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞過度增生所導(dǎo)致[1]。當(dāng)患者處于早期階段時通常無典型癥狀，但隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展，可逐漸表現(xiàn)出腹部腫塊、陰道出血、壓迫感等情況，使日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。中醫(yī)護(hù)理模式主要強調(diào)辨證護(hù)理，根據(jù)患者個體化差異性，實施相應(yīng)護(hù)理，以達(dá)到針對性護(hù)理的作用。本次研究旨在探討子宮肌瘤手術(shù)患者接受不同護(hù)理方法實際應(yīng)用效果的差異性。 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2017年9月—2019年9月我院子宮肌瘤手術(shù)治療患者130例，通過隨機(jī)法分為65例對照組與65例研究組。其中對照組年齡36～65歲，平均年齡為(51.18±6.37)歲；腫瘤直徑為3～11 cm，平均直徑為(6.1±1.0)cm；子宮全切術(shù)13例，子宮次全切術(shù)19例，子宮肌瘤切除術(shù)33例。研究組年齡37～66歲，平均年齡為(52.01±6.59)歲；腫瘤直徑為4～12 cm，平均直徑為(5.9±1.4)cm；子宮全切術(shù)15例，子宮次全切術(shù)15例，子宮肌瘤切除術(shù)35例。2組一般資料差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組：本組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，措施包括：術(shù)前相應(yīng)準(zhǔn)備，術(shù)中監(jiān)測生命體征變化，指導(dǎo)患者合理用藥等。研究組：本組患者接受中醫(yī)手術(shù)室護(hù)理，具體措施如下。①失眠護(hù)理。許多患者面對手術(shù)治療均會存在一定心理壓力，導(dǎo)致其出現(xiàn)失眠情況。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動與患者進(jìn)行溝通，并指導(dǎo)患者晚上睡覺前以熱水泡腳的方式放松身體，再選取涌泉穴進(jìn)行按摩，以3 min作為標(biāo)準(zhǔn)按摩時長；可運用中醫(yī)手法進(jìn)行推拿，同時選擇印堂穴、風(fēng)池穴、百會穴及太陽穴進(jìn)行按摩；如患者存在較為嚴(yán)重的失眠情況可將王不留行籽埋于患者耳穴部位，同時輔以專業(yè)的中醫(yī)按摩使患者失眠情況得到有效改善。②情志護(hù)理。護(hù)理人員于術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，耐心聽取其內(nèi)心傾訴，并給予相應(yīng)語言安慰；對于患者所提出的合理需求應(yīng)當(dāng)盡量滿足，使患者內(nèi)心不良情緒能夠得到緩解；在護(hù)理時應(yīng)當(dāng)以溫柔的態(tài)度面對患者，以通俗易懂的語言普及子宮肌瘤相關(guān)基礎(chǔ)知識，并講解手術(shù)中相關(guān)注意事項，使患者能夠提前做好心理準(zhǔn)備，以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)治療。③疼痛護(hù)理。于手術(shù)治療完成后，護(hù)理人員按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確評估患者疼痛感，根據(jù)實際疼痛程度給予相應(yīng)干預(yù)。協(xié)助患者完成體位的變換，使其能夠以舒適的體位進(jìn)行休息；指導(dǎo)患者相應(yīng)的放松訓(xùn)練，使其注意力得到轉(zhuǎn)移；選取患者耳穴部位(子宮、皮質(zhì)下、交感、神門)埋下王不留行，并對相應(yīng)部位進(jìn)行按壓，確保按壓力度合適后，以2 min作為標(biāo)準(zhǔn)按壓時長，以3～5次/d的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行按壓；如患者仍存在強烈疼痛感可適當(dāng)增加按壓次數(shù)，如有需要可給予患者相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療；重點關(guān)注患者鎮(zhèn)痛泵使用情況，如患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)可通過按摩內(nèi)關(guān)穴的方式進(jìn)行緩解，以15 min/次作為標(biāo)準(zhǔn)時長。④腹脹護(hù)理。護(hù)理人員需重點觀察患者術(shù)后情況，如發(fā)現(xiàn)存在舌質(zhì)發(fā)紫及脈細(xì)澀的情況，則可判定患者存在氣滯血瘀及腑氣不通，應(yīng)當(dāng)于術(shù)后給予理氣通腑湯進(jìn)行治療，待術(shù)后6 h對患者耳穴(大腸、胃、小腸、交感)部位埋下王不留行，同時以專業(yè)手法進(jìn)行按壓，以2 min作為標(biāo)準(zhǔn)按壓時長，以3次/d的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行按壓；待術(shù)后第2天時可將尿管拔除，協(xié)助患者下床并指導(dǎo)其進(jìn)行身體活動，需要注意活動時范圍不可過大，以防止意外情況發(fā)生；根據(jù)實際情況進(jìn)行中藥保留灌腸處理，使胃腸道得到有效恢復(fù)，以促進(jìn)盆腔部位血液循環(huán)，進(jìn)而預(yù)防腸粘連情況發(fā)生。⑤防血栓護(hù)理。由于患者在治療后需要長時間臥床休息，同時尿管也在一定程度上限制患者活動，容易導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙情況出現(xiàn)，進(jìn)而形成血栓。因此護(hù)理人員需定期對患者下肢進(jìn)行按摩，以足部遠(yuǎn)端部位作為按摩起始位置，直到心臟部位，以單側(cè)肢體5 min作為標(biāo)準(zhǔn)按摩時長；在按摩時應(yīng)當(dāng)注意力道適中；再通過抓捏法對腓腸肌、股四頭肌與股二頭肌進(jìn)行按摩，以5 s作為按摩間隔時長，使患者下肢肌肉得到放松，可有效促進(jìn)其功能恢復(fù)；于術(shù)后選取足三里穴、三陰交穴等相應(yīng)穴位，護(hù)理人員以專業(yè)按摩手法進(jìn)行穴位按摩，以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；在家屬陪伴下進(jìn)行相應(yīng)下肢活動，指導(dǎo)患者完成簡單活動訓(xùn)練，并重點觀察患者下肢部位相關(guān)情況，以防止不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過多維自報測定法(McGill疼痛調(diào)查表)評估2組患者護(hù)理后疼痛感，Ⅰ級：經(jīng)護(hù)理后無疼痛感；Ⅱ級：經(jīng)護(hù)理后存在輕度疼痛，可耐受且睡眠質(zhì)量正常；Ⅲ級：經(jīng)護(hù)理后存在明顯疼痛，超過耐受范圍，需使用止痛藥物方可入睡；Ⅳ級：經(jīng)護(hù)理后存在強烈疼痛，超過耐受范圍，即便接受止痛藥物仍然無法入睡?？傆行?(Ⅰ級+Ⅱ級)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計2組手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)，主要包括：住院時間、拆線時間、排氣時間及下床時間，加以對比分析。③通過癥狀自評量表(SCL-90)評價干預(yù)前后患者情況，主要包括抑郁、軀體化、焦慮，評分越低則代表患者該項指標(biāo)情況越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理疼痛有效率對比 相較于對照組，研究組護(hù)理疼痛有效率更高，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理疼痛有效率對比 (例，%)

2.2 2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 相較于對照組，研究組住院時間、拆線時間、排氣時間及下床時間更短，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 (例，

2.3 2組患者干預(yù)前后SCL-90各項評分對比 2組干預(yù)前抑郁、軀體化、焦慮評分差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；相較于對照組，研究組干預(yù)后抑郁、軀體化、焦慮評分更低，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后SCL-90各項評分對比 (例，

3 討論

子宮肌瘤又可被稱為纖維肌瘤，容易對女性身體健康及日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，臨床上針對該疾病的治療以手術(shù)為主，但在治療過程中存在各種不確定因素，使得手術(shù)治療效果受到影響[3，4]。因此需通過有效措施進(jìn)行護(hù)理，以確保手術(shù)治療效果。常規(guī)護(hù)理雖具備一定臨床效果，但由于缺乏針對性，導(dǎo)致整體護(hù)理效果難以達(dá)到預(yù)期[5]。

在中醫(yī)學(xué)認(rèn)知中，情緒對機(jī)體具有顯著影響，因此中醫(yī)臨床治療不僅在于用藥，更強調(diào)情緒狀態(tài)的調(diào)節(jié)[6，7]。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，人體情緒的變化會對交感神經(jīng)造成影響，促使其釋放具有興奮作用的神經(jīng)遞質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)腦部血流量加快，對于神經(jīng)細(xì)胞活性的增強也有積極作用[8]。經(jīng)過長期的經(jīng)驗總結(jié)，中醫(yī)護(hù)理形成一套完整理論體系，在手術(shù)護(hù)理過程中，通過術(shù)前系統(tǒng)化護(hù)理措施對患者心理情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，以便應(yīng)對術(shù)后相關(guān)問題。在護(hù)理過程中所強調(diào)的辨證護(hù)理方法可達(dá)到個體化護(hù)理效果，確保臨床治療效果的同時也能夠在很大程度上改善預(yù)后[9，10]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，研究組護(hù)理疼痛有效率更高，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。相較于對照組，研究組住院時間、拆線時間、排氣時間及下床時間更短，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。2組干預(yù)前抑郁、軀體化、焦慮評分差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義；相較于對照組，研究組干預(yù)后抑郁、軀體化、焦慮評分更低，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。說明相較于常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理臨床應(yīng)用效果更為顯著，整體護(hù)理效果更好。

綜上所述，在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理中，可通過中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，不僅可使術(shù)后疼痛感降低，還可進(jìn)一步減少術(shù)后恢復(fù)時間，有助于改善心理狀態(tài)，具備較高臨床應(yīng)用價值與推廣價值。