麻永華 伊 飛

椎動(dòng)脈型頸椎病是一種常見疾病，發(fā)病率高，以眩暈、頭痛、頭暈等為臨床癥狀，病程時(shí)間長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)接受有效治療，會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。近年來，隨著我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活方式及習(xí)慣發(fā)生改變，加上人口老齡化加重，致使該疾病發(fā)病率不斷提高，并呈低齡化趨勢(shì)[2]。本研究對(duì)本院2018年9月—2019年9月收治椎動(dòng)脈型頸椎病患者100例采取不同治療方案給予分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年9月—2019年9月本院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者100例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表分為2組。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡30～75歲，平均年齡(54.68±10.37)歲，病程5個(gè)月至4年，平均病程(2.07±0.36)年；研究組50例，男26例，女24例，年齡30～73歲，平均年齡(54.25±10.97)歲，病程6個(gè)月至4年，平均病程(2.18±5.08)年。比較2組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 資料不完整者，血液免疫系統(tǒng)疾病者，心理、精神疾病者，妊娠、哺乳期者，因某原因中途退出患者。

1.3 方法 對(duì)照組使用中醫(yī)針刺治療，選取主穴：足三里穴、太溪穴、太沖穴、三陰交穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、頸夾脊穴，配穴：合谷穴、太陽(yáng)穴、太椎穴、印堂穴、天柱穴，應(yīng)用提、插、捻、轉(zhuǎn)法，平補(bǔ)平瀉，對(duì)患者風(fēng)池穴、頸夾脊穴針灸，并根據(jù)其具體情況實(shí)施補(bǔ)瀉手法，每次針灸20～30 min，每天1次，連續(xù)治療2周后休息2 d，再行下一個(gè)療程，需連續(xù)治療4周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用推拿手法治療，患者取坐位，肢體自然下垂，放松深呼吸：對(duì)患者頸肩部、頸枕、患側(cè)上肢進(jìn)行理筋及分筋；在風(fēng)府、合谷、風(fēng)池、外關(guān)、天宗等穴位采用點(diǎn)、揉、拿、摩、拔伸法放松患者頸項(xiàng)和肩背部肌肉；雙手托在患者兩側(cè)下頜，枕部用拇指頂住，緩慢向上提拉，連續(xù)放松30 s，反復(fù)多次，提拉過程中實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如前屈后伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)展等運(yùn)動(dòng)。每次30 min，每天1次，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組臨床療效，療效判定：顯效：患者治療后疼痛、眩暈等癥狀基本消失，日常生活及工作恢復(fù)；有效：患者治療后疼痛、眩暈等癥狀明顯改善，日常生活及工作基本恢復(fù)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變甚至加重。使用頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表對(duì)2組患者治療前后癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估，主要包括頭痛(2)分、肩頸痛(4)分和眩暈(16分)，分值越高表示癥狀改善效果越佳；使用生活質(zhì)量量表SF-36評(píng)估2組患者生活質(zhì)量，分值越高表示生活質(zhì)量越好[3，4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效 研究組患者臨床總有效率96.00%比對(duì)照組高(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

2.2 2組患者癥狀改善情況 治療前2組癥狀評(píng)分無(wú)差異(P>0.05)；治療后，研究組患者肩頸痛(3.82±0.19)分、眩暈(12.11±1.26)分及頭痛(1.80±0.17)分明顯比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者癥狀改善情況評(píng)分比較 分)

2.3 2組患者生活質(zhì)量 研究組患者治療后生活質(zhì)量(80.24±16.91)分明顯比對(duì)照組(65.66±15.81)分高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床骨科是一種較為常見疾病，其發(fā)病率高，主要以眩暈、頭痛、頭暈等為臨床癥狀，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，一定程度上可對(duì)患者日常生活及工作帶來嚴(yán)重影響[5]。近些年，隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化不斷加重，且加上我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活方式及生活習(xí)慣均發(fā)生改變，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率不斷上升，并趨于低齡化[6]。為探討中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效及預(yù)后分析，本研究針對(duì)本院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者100例臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示：研究組患者臨床總有效率96.00%比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者肩頸痛(3.82±0.19)分、眩暈(12.11±1.26)分及頭痛(1.80±0.17)分明顯比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果相符合，表明椎動(dòng)脈型頸椎病患者使用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療，臨床療效顯著，不僅能緩解患者頭痛、眩暈等臨床癥狀，還能有效提高其臨床療效。分析原因：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病可納入“眩暈”“頭痛”等范疇，多認(rèn)為與腎虛密切相關(guān)，氣血虧虛、痰濁中阻、肝腎不足、過度勞損等均是該疾病主要病證[7]。人體受到風(fēng)寒濕邪入侵，入侵至體內(nèi)經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)，致使機(jī)體氣血凝滯，脈失所養(yǎng)，營(yíng)衛(wèi)阻滯不通，不通則痛，進(jìn)而引起了椎動(dòng)脈型頸椎病[8]。因此，椎動(dòng)脈型頸椎病其病理機(jī)制可歸納為頭頸部經(jīng)脈氣血失調(diào)，經(jīng)氣運(yùn)行不通，髓海空虛，腦失所養(yǎng)所引起[9]。針刺是中醫(yī)特有的一種治療方式，可以舒筋通絡(luò)，能夠促使神經(jīng)以及肌肉腫脹消除，有助于緩解、消除椎枕肌群緊張及肌肉痙攣現(xiàn)象，使神經(jīng)壓迫減少，增加腦部血流供給，有效調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮性。此外，對(duì)患者夾脊、風(fēng)池等穴位進(jìn)行針刺，可以有效緩解其肌肉僵硬、肌肉酸痛等不適感，有效改善血液循環(huán)和血管功能[10]。另外，推拿在臨床上也是治療頸椎病的一種有效方法，該方法能改善頸椎生理曲度，進(jìn)行糾正，緩解或解除對(duì)頸神經(jīng)根壓迫的刺激，進(jìn)而減輕肌肉、頸項(xiàng)背部筋膜、軟組織痙攣情況，使血管、韌帶、肌肉張力及彈性恢復(fù)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，使炎癥吸收加快，從而達(dá)到緩解消除肩頸麻木、疼痛等目的[11，12]。同時(shí)，本研究中，研究組患者治療后生活質(zhì)量(80.24±16.91)分明顯比對(duì)照組(65.66±15.81)分高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步證實(shí)椎動(dòng)脈型頸椎病患者使用中醫(yī)針刺聯(lián)合推拿手法治療，更能顯著提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于2組患者臨床依從性，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，椎動(dòng)脈型頸椎病患者使用中醫(yī)針刺聯(lián)合推拿手法治療，效果顯著，能緩解患者頭痛、眩暈等臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，還能有效提高其臨床療效，臨床上值得推廣使用。