辛 琳

腦出血在臨床是一種常見腦血管疾病,多發(fā)于中老年人,具有起病突然、發(fā)展迅速及病情危重等特點(diǎn)[1]。該病是以突然跌倒、半身麻木、言語不利、口眼歪斜等為臨床表現(xiàn),若未接受有效治療,可降低患者生活質(zhì)量,病情嚴(yán)重時(shí)甚至危及其生命安全[2]。本研究對(duì)本院2018年6月—2019年6月收治的高血壓性腦出血患者90例采取不同治療方案給予分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月—2019年6月本院收治高血壓性腦出血患者90例臨床資料,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,對(duì)照組45例,男22例,女23例,年齡35～75歲,平均年齡(44.70±7.27)歲,基底節(jié)區(qū)25例,下丘腦20例；研究組45例,男24例,女21例,年齡35～76歲,平均年齡(44.94±7.58)歲,基底節(jié)區(qū)23例,下丘腦22例。本研究醫(yī)得倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均簽訂知情同意書。比較2組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病至入院時(shí)間均≤24 h；患者血腫體積均<30 ml。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于80歲者；近期使用激素者；存在嚴(yán)重心、肝、腎病者。

1.3 方法 對(duì)照組使用常規(guī)治療,血壓控制于140/90 mmHg,給予脫水、降顱內(nèi)壓、止血等常規(guī)治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用通竅活血湯加減治療,藥方為：麝香(絹包)0.03 g,桃仁9 g,紅花9 g,川芎12 g,赤芍15 g,鮮姜3片,紅棗3枚。除麝香外,以上藥物均加水浸泡30 min,水煎煮40 min,煎煮好裝袋,200 ml/袋,在早晚飯后沖麝香口服使用。2組患者均治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組臨床療效,療效判定：治愈：患者神經(jīng)功能評(píng)分減少>91%以上；顯效：患者神經(jīng)功能評(píng)分減少46%～90%；有效：患者神經(jīng)功能評(píng)分減少19%～45%；無效：患者神經(jīng)功能評(píng)分減少<18%；對(duì)2組患者治療前后血腫體積、水腫體積進(jìn)行比較；使用MMSE量表評(píng)估2組患者認(rèn)知功能情況,共6個(gè)項(xiàng)目,0～30分,得分值越高表示認(rèn)知功能越佳,而低于27分則視為認(rèn)知功能障礙[3,4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效 研究組治療總有效95.56%率比對(duì)照組高(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例,%)

注：與對(duì)照組比較,1)P<0.05

2.2 2組患者血腫體積、水腫體積 治療后,研究組患者血腫體積(14.60±3.08)ml以及水腫體積(4.05±1.07)ml明顯比對(duì)照組小(P<0.05),詳見表2。

表2 2組患者血腫體積、水腫體積比較 (例，

注：與對(duì)照組比較,1)P<0.05

2.3 2組患者認(rèn)知功能 研究組患者治療后認(rèn)知功能評(píng)分(26.83±5.86)分明顯比對(duì)照組(20.58±5.17)分優(yōu)(P<0.05),詳見表3。

表3 2組患者認(rèn)知功能評(píng)分比較 (例，

注：與對(duì)照組比較,1)P<0.05

3 討論

腦出血又被稱為腦溢血,中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“中風(fēng)”范疇,是一種常見多發(fā)性疾病,多發(fā)于中老年人[5]。該疾病主要以突然跌倒、半身麻木、言語不利、口眼歪斜等為臨床表現(xiàn),具有起病突然、發(fā)展迅速及病情危重等特點(diǎn),若未能及時(shí)接受有效治療,不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量,嚴(yán)重時(shí)甚至威脅其安全[6，7]。為探討通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血臨床療效及認(rèn)知功能分析,本研究針對(duì)本院收治高血壓性腦出血患者90例臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組治療總有效率95.56%比對(duì)照組高；研究組患者血腫體積(14.60±3.08)ml以及水腫體積(4.05±1.07)ml明顯比對(duì)照組小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組認(rèn)知功能評(píng)分(26.83±5.86)分明顯比對(duì)照組(20.58±5.17)分優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明高血壓性腦出血患者采用通竅活血湯加減治療,治療效果顯著,可縮小血腫、水腫體積,有效改善患者認(rèn)知功能,還能提升其臨床療效。分析原因：當(dāng)前,臨床對(duì)高血壓性腦出血較輕者均使用甘露醇等脫水劑,降低其血壓,促使出血重吸收,并給予理療、保護(hù)神經(jīng)等常規(guī)治療,但治療效果不理想,治療時(shí)間較長易導(dǎo)致患者機(jī)體無法耐受,且并發(fā)癥較多[8,9]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓病是屬于“眩暈”范疇,而腦出血與中風(fēng)有所關(guān)聯(lián),其根本病因主要是機(jī)體內(nèi)臟腑功能陰陽失調(diào),致使血脈失約外溢[10]。脈外之血是屬于“瘀血”范疇,在疾病早期主要以化解瘀血為主,因此臨床需使用能化解頭面瘀血的藥物[11]。在本次研究中,臨床應(yīng)用通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血患者,治療效果顯著。通竅活血湯主要由麝香、桃仁、紅花、川芎、赤芍、鮮姜、紅棗等藥物共同組成[12]。麝香是一種芳香開竅藥物,在不同頭面部脈絡(luò)受阻疾病治療中被廣泛使用,如中風(fēng)、頭痛等。麝香可興奮神經(jīng)系統(tǒng),具有促進(jìn)血腫吸收、恢復(fù)神經(jīng)功能之效；紅花、川芎、赤芍、桃仁均是活血藥物,紅花可疏通血管,促進(jìn)血腫吸收,紅花注射液在腦出血中是一種常用藥物,有相關(guān)研究表示,紅花注射液與黃芪聯(lián)合使用能減少患者顱內(nèi)血腫體積；而紅花中所提取的紅花黃色素,可對(duì)血小板凝集有抑制作用,能有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞；此外,在腦出血大鼠實(shí)驗(yàn)中,紅花黃色素能使腦組織周圍TNE-α以及血清CPR含量降低,進(jìn)而縮小腦水腫體積,但活血在一定程度上能促進(jìn)出血,因此臨床需把握用藥時(shí)機(jī)和謹(jǐn)慎藥物,避免不良事件發(fā)生[13-15]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約,關(guān)于2組患者生活質(zhì)量,有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述,采用通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血,不僅能縮小患者血腫、水腫體積,有效改善認(rèn)知功能,還能提升其臨床療效,臨床上值得推廣使用