許大艷 魏艷香

慢性盆腔炎作為臨床常見的婦科疾病，具有易反復(fù)發(fā)作、病情難愈等特點(diǎn)，若長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素會(huì)出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致治療效果欠佳，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病病機(jī)主正氣尚缺、血瘀氣滯與濕熱內(nèi)停，近年來用于慢性疾病治療上也取得了顯著成效，有研究發(fā)現(xiàn)在物理療法基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療能夠?qū)⒅委熜Чl(fā)揮到最大化[1]。鑒于此，本次研究對(duì)慢性盆腔炎予以物理療法與中藥連翹炎寧合劑聯(lián)合治療的效果展開分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年6月—2019年9月收治的92例慢性盆腔炎患者臨床資料，依據(jù)治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組46例，年齡23～50歲，平均年齡(33.45±2.12)歲；平均體質(zhì)量(53.25±6.12) kg；平均病程(4.56±1.10)年。觀察組46例，年齡24～52歲，平均年齡(34.02±2.25)；平均體質(zhì)量(54.12±6.47) kg；平均病程(4.12±1.46)年。2組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查符合第5版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床表現(xiàn)存在下腹墜痛、子宮出血及性交痛；③同意參與研究且知情；④已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝腎心等器官功能嚴(yán)重不全者；②存在子宮內(nèi)膜異位癥；③認(rèn)知障礙或精神疾病者；④中途退出及資料缺失者。

1.3 治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)物理治療：使用本院的超短波治療儀器(CDB-1型，上海公司生產(chǎn))，將頻率調(diào)整為50 Hz，功率輸出最大為200 W，指導(dǎo)患者取其仰臥位姿勢(shì)，在腰骶及下腹部墊一2 cm厚布?jí)|，并放置金屬雙極板(20 cm×15 cm)，輸出電流控制在90 mA，溫?zé)岣幸曰颊呤孢m度為準(zhǔn)，每次時(shí)長(zhǎng)為20 min，每日1次，一個(gè)療程為10 d，月經(jīng)期需停用3 d。觀察組在此基礎(chǔ)上接受中藥連翹炎寧合劑：方中包括連翹10 g，黨參15 g，生黃芪30 g，白術(shù)10 g，金銀花30 g，桔梗10 g，烏藥10 g，甘草10 g，夏枯草10 g，路路通10 g。開水煎服，每日口服1劑(250 ml)，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中治療后臨床癥狀消除完全，B超檢查盆腔無異常且子宮附件恢復(fù)正常則為顯效；治療后臨床癥狀改善明顯，B超檢查附件炎癥有所吸收且子宮活動(dòng)度好轉(zhuǎn)則為顯效；治療后臨床癥狀與B超檢查結(jié)果均無顯著改善或病情加重則為無效。②檢查患者的血清炎性因子(TNF-α、CRP與IL-6)與血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原)。③統(tǒng)計(jì)2組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后血清炎性因子對(duì)比 治療后2組患者的TNF-α、CRP與IL-6水平均比治療前更低，而研究組下降更顯著(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

表3 2組患者治療前后血清炎性因子對(duì)比 (例，

注：與治療前對(duì)比，1)P<0.05

2.3 2組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)比 2組患者治療后全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原水平較治療前均明顯下降，而觀察組更為顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)比 (例，

注：與治療前對(duì)比，1)P<0.05

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況對(duì)比 (例，%)

3 討論

慢性盆腔炎主要是由于盆腔腹膜、生殖器及鄰近結(jié)締組織等部位出現(xiàn)炎癥病變所致，臨床癥狀包括月經(jīng)不調(diào)、腰腹部疼痛以及白帶增多等，會(huì)直接對(duì)患者的身心健康與日常生活帶來極大影響[4]。此病誘發(fā)原因多為環(huán)境、遺傳及自身等因素，在發(fā)病階段會(huì)有多種炎癥因子參與，如TNF-α、IL-6、IL-8等，當(dāng)患者在月經(jīng)期、勞累狀態(tài)及免疫力下降期時(shí)易導(dǎo)致此病反復(fù)發(fā)作。隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)多種細(xì)胞因子與慢性盆腔炎免疫調(diào)節(jié)與應(yīng)答存在密切聯(lián)系[5]，其作用在于通過信號(hào)傳導(dǎo)對(duì)系統(tǒng)或局部的免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，來對(duì)體內(nèi)環(huán)境實(shí)施控制，也就是在此病炎癥反應(yīng)抑制與病情轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮著重要作用。

本研究中觀察組應(yīng)用物理療法與連翹炎寧合劑中西醫(yī)結(jié)合治療效果、炎癥反應(yīng)控制均比對(duì)照組更佳，這與侯書梅等[6]研究結(jié)果類似，由此說明該方案的可行性與有效性較高。中醫(yī)將慢性盆腔炎歸屬于“帶下”“婦人腹痛”等范疇，由于受濕毒、濕熱等長(zhǎng)期影響，阻礙到氣血運(yùn)行，久積瘀血?dú)庾?，形成瘀滯難除，故在治療上當(dāng)以化瘀活血、利濕清熱及理氣疏肝為原則[7]。連翹炎寧合劑中君藥為連翹與金銀花，可起解毒清熱、消腫散結(jié)之效，臣藥為路路通與夏枯草，可起清熱順肝、活絡(luò)通經(jīng)之效，佐藥為白術(shù)、黃芪與黨參，可起祛邪扶正與健脾益氣之效；輔藥為桔梗與烏藥，可起理氣疏肝之效，加以甘草調(diào)和諸藥，共奏活血益氣、散瘀止痛及疏肝通絡(luò)之曲[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明連翹炎寧合劑在用藥后能夠調(diào)控機(jī)體炎性因子，抑制TNF-α、CRP與IL-6水平上升，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，并且能夠降低血液黏稠度，提升機(jī)體免疫功能，改善血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)，從而促進(jìn)血液循環(huán)，加上物理療法所具備的脈沖、熱療與局部用藥等效果[9]，能夠有效加快局部血液循環(huán)，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，起到控制炎癥和緩解病情作用，從而促進(jìn)患者身體快速康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)慢性盆腔炎開展中藥連翹炎寧合劑聯(lián)合物理療法效果尤為顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。