夏恩君，張真銘

（北京理工大學(xué)管理與經(jīng)濟(jì)學(xué)院北京，100081）

相比于增值性創(chuàng)新，預(yù)防性創(chuàng)新使用者很難感知它的相對(duì)優(yōu)勢(shì)，因此其采用率、擴(kuò)散速度往往不如增值性創(chuàng)新。隨著公眾生活水平的提高，健康意識(shí)及疾病預(yù)防意識(shí)不斷覺(jué)醒，預(yù)防性創(chuàng)新逐漸增多，可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備便是其中的典型［1］?？纱┐魇结t(yī)療健康設(shè)備可以定義為“一種自主的，非侵入性的設(shè)備，可以執(zhí)行特定的醫(yī)療功能，例如長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)控或改善健康狀況”［2］。該設(shè)備通過(guò)健康指數(shù)等的監(jiān)測(cè)，當(dāng)心率等生命特征出現(xiàn)異常時(shí)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，讓居家、快捷、長(zhǎng)程的心律失常自主檢測(cè)及自我管理成為了可能。這些數(shù)據(jù)也可傳輸?shù)结t(yī)療機(jī)構(gòu)，達(dá)到健康遠(yuǎn)程監(jiān)控的目的，進(jìn)而減少患者就診次數(shù)，有效降低醫(yī)療費(fèi)用［3-4］。目前已有諸多消費(fèi)者開(kāi)始使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備，但還沒(méi)有得到大規(guī)模的商業(yè)化。報(bào)告顯示，2018 年，美國(guó)約有5670 萬(wàn)消費(fèi)者擁有可穿戴技術(shù)設(shè)備，在中國(guó)，用戶滲透率在2016 年已達(dá)到19%，而醫(yī)療健康需求是用戶的核心需求。因此可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用目前處于鴻溝跨越的重要節(jié)點(diǎn)。作為預(yù)防性創(chuàng)新的代表，對(duì)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備影響進(jìn)行元分析并以投稿年份為調(diào)節(jié)變量進(jìn)行元分析，有助于驗(yàn)證技術(shù)接受及其擴(kuò)展模型等傳統(tǒng)技術(shù)擴(kuò)散模型在預(yù)防性創(chuàng)新采用的預(yù)測(cè)效力，探究隨著產(chǎn)品擴(kuò)散，影響因素和采用意愿之間關(guān)系的變化情況，以此給出產(chǎn)品創(chuàng)新擴(kuò)散鴻溝跨越的建議，這將有助于預(yù)防性創(chuàng)新設(shè)備制造企業(yè)有效更新和開(kāi)發(fā)產(chǎn)品，制定合適的營(yíng)銷計(jì)劃，進(jìn)而提高預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)的采用率。

以往針對(duì)高科技的元分析還存在很多不足之處。首先，基于靜態(tài)層面，目前針對(duì)預(yù)防性高科技的元分析較少［5］。由于預(yù)防性創(chuàng)新的好處較難被感知，因此創(chuàng)新擴(kuò)散過(guò)程比增值性創(chuàng)新更值得關(guān)注［6］。此外，現(xiàn)有關(guān)于可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的研究文獻(xiàn)中存在一些相互矛盾的結(jié)論。例如，諸多研究已通過(guò)實(shí)證檢驗(yàn)了感知易用性對(duì)行為意圖的影響［4，7］，但是也有文獻(xiàn)的研究結(jié)果表明，這種影響并不明顯［7-9］。其次，從動(dòng)態(tài)的角度來(lái)看，依據(jù)Moore［10］的研究，在創(chuàng)新產(chǎn)品的擴(kuò)散過(guò)程中，創(chuàng)新者和早期采用者、早期采用者和早期大眾、后期大眾和落后者之間存在鴻溝。所以本文以投稿年份為調(diào)節(jié)變量，探索隨著擴(kuò)散周期及用戶數(shù)量的擴(kuò)散，影響因素和因變量之間關(guān)系的變化情況。

元分析已被廣泛用于個(gè)人移動(dòng)采用的研究中。但是到目前為止，還沒(méi)有與可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用行為相關(guān)的元分析。鑒于此，本研究擬采用定量綜述的元分析技術(shù)，以檢驗(yàn)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用影響因素的理論模型，識(shí)別可穿戴醫(yī)療健康采用影響因素、投稿年份的調(diào)節(jié)作用及其對(duì)創(chuàng)新鴻溝跨越的啟示。

一、理論分析

(一)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備與預(yù)防性創(chuàng)新

通常，創(chuàng)新可以為用戶提供及時(shí)感受到的收益。但是，有些創(chuàng)新不能立即帶來(lái)收益，卻可以預(yù)防某些未來(lái)的不良后果，這種創(chuàng)新被稱為預(yù)防性創(chuàng)新［6］。以往，學(xué)者對(duì)于預(yù)防性創(chuàng)新的采用及擴(kuò)散關(guān)注并不多，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，用戶對(duì)于與綠色生活，健康生活等相關(guān)的預(yù)防性創(chuàng)新給予了更多的關(guān)注。

可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備是典型的預(yù)防性創(chuàng)新。該設(shè)備通過(guò)健康指數(shù)等的監(jiān)測(cè)，當(dāng)心率等生命特征出現(xiàn)異常時(shí)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，讓居家、快捷、長(zhǎng)程的心律失常自主檢測(cè)及自我管理成為了可能。例如，所穿戴的設(shè)備可以在結(jié)合運(yùn)動(dòng)員實(shí)際身體素質(zhì)以及個(gè)人情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行最大心率以及靜息心率的合理設(shè)置，借此來(lái)對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行有效的控制，避免運(yùn)動(dòng)猝死等問(wèn)題的出現(xiàn)。

(二)技術(shù)接受模型及其擴(kuò)展模型

在與信息系統(tǒng)相關(guān)的研究中，技術(shù)接受模型及其擴(kuò)展模型關(guān)注的是決定用戶意圖或?qū)嶋H使用行為的因素。TAM 模型中，感知有用性、感知易用性和態(tài)度分別指的是“個(gè)體認(rèn)為使用特定的系統(tǒng)可以提升工作的程度”“個(gè)體認(rèn)為使用特定系統(tǒng)的容易程度”“個(gè)體感受表現(xiàn)目標(biāo)行為的積極程度”［11］。UTAUT 及UTAUT2 中影響使用意愿的是績(jī)效期望、努力期望、社會(huì)影響、便利條件、享樂(lè)動(dòng)機(jī)［12］。其中，這些變量分別指的是“一個(gè)人認(rèn)為使用該系統(tǒng)將有助于他或她獲得工作績(jī)效的程度”“系統(tǒng)使用容易程度”“一個(gè)人認(rèn)為重要的其他人相信他或她應(yīng)該使用新系統(tǒng)的程度”“個(gè)人相信組織和技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施的存在以支持系統(tǒng)使用的程度”“從使用一種技術(shù)中獲得的樂(lè)趣”［12］。在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備接受的情景下，有諸多文獻(xiàn)對(duì)這些變量與態(tài)度及使用意愿之間的關(guān)系進(jìn)行了證實(shí)［2，8，13-15］。基于以上論述，提出表1 中假設(shè)1（H1）至假設(shè)8（H8）。

表1 預(yù)防性技術(shù)采用元分析假設(shè)

信任是技術(shù)接受模型及其擴(kuò)展模型的應(yīng)用文獻(xiàn)中經(jīng)常包含的一個(gè)變量。信任指的是“個(gè)體感知智能健康可穿戴設(shè)備安全可靠的程度”［16］，被認(rèn)為是采用技術(shù)和使用技術(shù)的行為意愿的重要預(yù)測(cè)因子［17-19］。Keikhosrokiani 等［18］也證明了感知信任是影響個(gè)人使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備意愿的關(guān)鍵因素。研究表明，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用中，信任正向影響使用意愿［20-21］?；谏鲜鲇懻?，提出表1 中假設(shè)9（H9）。

(三)隱私計(jì)算模型

當(dāng)個(gè)體被要求向組織提供個(gè)人信息時(shí)，對(duì)信息披露的驅(qū)動(dòng)因素和阻礙因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)——收益分析的過(guò)程通常被視為隱私計(jì)算［22］。在之前的研究中，隱私計(jì)算模型（privacy calculus model，PCM）得到了一致的經(jīng)驗(yàn)支持［23-24］。但是，用戶對(duì)健康信息更加敏感［25］，用戶可能面臨感知利益和感知隱私風(fēng)險(xiǎn)之間的權(quán)衡［23，26］。當(dāng)用戶感知到的利益大于隱私風(fēng)險(xiǎn)損失時(shí)，會(huì)選擇使用醫(yī)療可穿戴設(shè)備［27-28］。有研究表明，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用中，感知收益正向影響可穿戴設(shè)備的意愿，感知隱私風(fēng)險(xiǎn)負(fù)向影響意愿［29-30］。因此，提出表1中假設(shè)10（H10）和假設(shè)11（H11）。

(四)創(chuàng)新擴(kuò)散理論

兼容性和顧客創(chuàng)新是來(lái)源于創(chuàng)新擴(kuò)散理論（diffusion of innovation，DOI）的兩個(gè)重要變量。兼容性是決定技術(shù)接受的一個(gè)重要變量［1，31-33］。采納者［34］將兼容性定義為“一項(xiàng)創(chuàng)新被認(rèn)為與價(jià)值、使用經(jīng)驗(yàn)和潛在采納者的需求相一致的程度”。研究表明，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用中，兼容性正向影響使用意愿［34-35］。

Rogers 將創(chuàng)新定義為“一個(gè)人在接受新思想方面相對(duì)于普通成員的早期程度”［6］。Rogers［6］提出的DOI理論表明，具有較高創(chuàng)新能力的用戶能夠處理不確定性，對(duì)新技術(shù)的采用具有較高的意愿。其他研究已經(jīng)證實(shí)，顧客創(chuàng)新是影響新產(chǎn)品、服務(wù)或技術(shù)使用意愿重要因素［20，30，36］。研究表明，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用中，創(chuàng)新性正向影響使用意愿［8，20］。因此，提出表1 中假設(shè)12（H12）和假設(shè)13（H13）。

(五)健康信念模型

健康信念起源于健康信念模型（health belief model，HBM），描述了消費(fèi)者對(duì)特定行為在改善自身健康狀況過(guò)程中有效性的信念［20］，與消費(fèi)者感知有用性有著密不可分的聯(lián)系［37］。當(dāng)消費(fèi)者有更強(qiáng)的健康信念，他們可能會(huì)獲得關(guān)于可穿戴醫(yī)療技術(shù)的有用信息?；诳纱┐麽t(yī)療技術(shù)的良好功能，實(shí)證研究將健康信念作為附加變量來(lái)解釋消費(fèi)者對(duì)可穿戴醫(yī)療技術(shù)的接受意愿［37］。因此，提出表1 中假設(shè)14（H14）。

(六)創(chuàng)新鴻溝跨越和投稿年份的調(diào)節(jié)作用

Rogers［6］認(rèn)為創(chuàng)新的擴(kuò)散過(guò)程是一條光滑的曲線，而決定采用者先后順序的是用戶特征，其中，創(chuàng)新采用的先驅(qū)者具有冒險(xiǎn)精神，早期采用者備受尊敬，早期大眾深思熟慮，后期大眾謹(jǐn)慎多疑，而落后者之所以最后采用創(chuàng)新產(chǎn)品是因?yàn)樗麄儌鹘y(tǒng)保守。對(duì)于產(chǎn)品的差異性，他認(rèn)為相對(duì)優(yōu)勢(shì)、兼容性等會(huì)影響到采用率。但是，該結(jié)論討論的是消費(fèi)者在面臨多種產(chǎn)品選擇時(shí)，具有何種特征的產(chǎn)品更受消費(fèi)者青睞，但并未討論在單一技術(shù)產(chǎn)品的擴(kuò)散過(guò)程中采用早的消費(fèi)者和采用晚的消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的要求有何不同。

Moore 在《跨越鴻溝：顛覆性產(chǎn)品營(yíng)銷圣經(jīng)》中認(rèn)為［10］創(chuàng)新的擴(kuò)散過(guò)程中可能存在鴻溝，特別是在早期采用者和早期大眾之間，如圖1 所示。他認(rèn)為：①遠(yuǎn)見(jiàn)者關(guān)注的是高科技，早期大眾需要的是真正具有突破性的產(chǎn)品；②與創(chuàng)新者不同的是，早期采用者只要發(fā)現(xiàn)了某種新技術(shù)產(chǎn)品能夠有效地滿足他們的需要，并不會(huì)禁錮于公認(rèn)的看法，而早期大眾在購(gòu)買(mǎi)之前會(huì)細(xì)心觀察周?chē)娜藢?duì)新產(chǎn)品如何做評(píng)價(jià)；③早期使用者的數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于早期大眾的情況?；谝陨戏治?，隨著投稿年份的增加，即創(chuàng)新產(chǎn)品的不斷擴(kuò)散，各個(gè)影響因素對(duì)于用戶使用意愿的影響會(huì)發(fā)生變化。因此，提出表1 中假設(shè)15（H15）。

(七)概念模型

圖1 修改后的技術(shù)采用生命周期

本文基于技術(shù)接受模型及其擴(kuò)展模型、隱私計(jì)算模型、創(chuàng)新擴(kuò)散理論、健康信念模型構(gòu)建了可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用影響因素研究模型（圖2）。研究模型排除了其他影響可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用的變量。首先，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備領(lǐng)域中，習(xí)慣和相對(duì)優(yōu)勢(shì)等變量?jī)H在少數(shù)研究中有涉及。其次，部分變量在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備接受中的作用還不夠明確。例如，在以往的研究中，功能一致性通過(guò)不同路徑影響使用意愿［30，38-39］，可供參考的文獻(xiàn)過(guò)少且關(guān)系不清。最后，許多名稱不同的因素可能代表相似或一致的含義，本研究對(duì)這些變量進(jìn)行了合并。例如，本研究對(duì)信任和可信度、感知隱私風(fēng)險(xiǎn)、感知隱私和感知隱私關(guān)注、感知益處和益處、娛樂(lè)動(dòng)機(jī)和感知樂(lè)趣、顧客創(chuàng)新和個(gè)人創(chuàng)新、使用意愿和持續(xù)使用意愿進(jìn)行了合并，并在合并過(guò)程中關(guān)注了各個(gè)變量的測(cè)量方向是否一致。

二、研究方法

(一)分析方法

元分析是一種將大量研究的結(jié)果綜合起來(lái)進(jìn)行定量分析的方法，發(fā)現(xiàn)變量之間的真正關(guān)系與強(qiáng)度。相關(guān)系數(shù)是社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域用來(lái)計(jì)算效應(yīng)值的重要指標(biāo)，本研究采用相關(guān)系數(shù)和樣本量進(jìn)行元分析，對(duì)于那些采用標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)或路徑系數(shù)等分析自變量與因變量關(guān)系的文獻(xiàn)，將其轉(zhuǎn)換為相關(guān)系數(shù)［40］再進(jìn)行后續(xù)計(jì)算。本研究使用CMA2.0 軟件進(jìn)行分析。

圖2 可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采納影響因素研究模型

(二)文獻(xiàn)搜集與篩選

為建立元分析數(shù)據(jù)庫(kù)，本文按照以下3 種方法進(jìn)行文獻(xiàn)搜索：①使用“wearable*”“health*”“fitness”“wellness”“accept*”“adopt*”“intention*”等關(guān)鍵詞在Springer Link、Web of Science、EBSCO、Elsevier、Taylor & Francis、Web of Science、Science Direct 等數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索；②中文文獻(xiàn)采用“可穿戴設(shè)備”“健康”“醫(yī)療”“使用”“意愿”“采納”等關(guān)鍵詞或主題，在CNKI、維普、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)搜索；③根據(jù)上述所得文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，手工查找遺漏的相關(guān)文獻(xiàn)，以期減少出版偏倚的影響。

對(duì)于搜索到的相關(guān)研究，本研究按照以下標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定是否將其納入后面的元分析：①剔除非實(shí)證研究的文獻(xiàn)；②實(shí)證分析必須研究的是可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用的影響因素（從標(biāo)題、關(guān)鍵詞、樣本選擇、測(cè)量題項(xiàng)等維度進(jìn)行衡量）；③必須報(bào)告樣本大??；④必須報(bào)告相關(guān)系數(shù)或其他可轉(zhuǎn)換為相關(guān)系數(shù)的值（例如：路徑系數(shù)或者回歸系數(shù)）；⑤元分析要求自變量與因變量之間至少出現(xiàn)3 個(gè)效應(yīng)值時(shí)，自變量才能被納入研究框架［41］。最終，本研究得到符合元分析要求的文獻(xiàn)26 篇，研究28 項(xiàng)，總樣本量為6301。

(三)文獻(xiàn)的整理與編碼

將符合要求文獻(xiàn)的作者（年份）、文獻(xiàn)來(lái)源、樣本量、效應(yīng)值統(tǒng)計(jì)量、投稿年份進(jìn)行編碼，結(jié)果見(jiàn)表2。由于研究16 和17 是對(duì)同一批被試的兩個(gè)不同的研究，所以這兩項(xiàng)研究具有一定相關(guān)性，因此將這兩項(xiàng)研究進(jìn)行合并計(jì)算，視作一個(gè)研究，而研究11 和12 因?yàn)槭欠謩e對(duì)男性和女性的檢驗(yàn)，互相之間沒(méi)有關(guān)系，所以按照不同的研究來(lái)進(jìn)行處理。未報(bào)告相關(guān)系數(shù)的文獻(xiàn)使用路徑或者回歸系數(shù)等轉(zhuǎn)換為相關(guān)系數(shù)［40］后進(jìn)行計(jì)算。本研究要檢驗(yàn)投稿年份的調(diào)節(jié)作用，對(duì)于未報(bào)告投稿年份的研究，在調(diào)節(jié)變量檢驗(yàn)時(shí)去除這些文獻(xiàn)。

三、研究結(jié)果

(一)描述性統(tǒng)計(jì)

自變量與因變量之間關(guān)系的統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。其中，感知有用性與使用意愿（17 篇）、感知易用性與使用意愿（11 篇）之間的關(guān)系得到了廣泛的研究，相比之下，與健康行為相關(guān)的研究數(shù)量相對(duì)較少，這說(shuō)明可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用的研究假設(shè)大多是從傳統(tǒng)的技術(shù)接受角度進(jìn)行討論的。

(二)異質(zhì)性檢驗(yàn)

異質(zhì)性檢驗(yàn)用來(lái)判斷多個(gè)研究間是否具有同質(zhì)性。Q統(tǒng)計(jì)量被廣泛用于異質(zhì)性檢驗(yàn)。從表4 的結(jié)果來(lái)看，除H10 不滿足p＜0.05、I2均大于50 的要求，其余假設(shè)均滿足這一要求，表明這些研究的效應(yīng)量具有異質(zhì)性。

表2 元分析編碼信息

表3 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

(三)發(fā)表偏差檢驗(yàn)

當(dāng)被發(fā)表的研究文獻(xiàn)不能代表該領(lǐng)域已經(jīng)完成的研究總體時(shí)，就認(rèn)為發(fā)生了發(fā)表偏差。本研究采用漏斗圖、Rosenthal’s Fail-safeN與Egger’s 檢驗(yàn)等方法來(lái)評(píng)估發(fā)表偏差。本研究的發(fā)表偏差結(jié)果見(jiàn)表5。

（1）從漏斗圖來(lái)看，涉及假設(shè)H1、H8、H9 的研究文獻(xiàn)未均勻分布于總效應(yīng)量?jī)蓚?cè)。這一分布特點(diǎn)表明，這些假設(shè)的文獻(xiàn)可能存在發(fā)表偏差，而其余假設(shè)的文獻(xiàn)則不存在發(fā)表偏差。由于篇幅所限，此處便不再給出各個(gè)假設(shè)的漏斗圖。

（2）從Rosenthal’sN值來(lái)看，當(dāng)失安全系數(shù)小于5M+10（M為研究文獻(xiàn)數(shù)）時(shí)，偏倚問(wèn)題需要引起關(guān)注。由表5 中給出的數(shù)據(jù)可知，所有14 個(gè)假設(shè)均不存在發(fā)表偏差。

（3）從Egger’s 檢驗(yàn)的結(jié)果來(lái)看，涉及假設(shè)H2 和假設(shè)H8 的研究存在一定的發(fā)表偏差。

上述3 個(gè)發(fā)表偏差檢驗(yàn)中，所有14 個(gè)假設(shè)均至少有一個(gè)結(jié)果表明其存在發(fā)表偏差，因此采用剪粘法進(jìn)行進(jìn)一步分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有假設(shè)的檢驗(yàn)結(jié)果依然顯著，因此認(rèn)為元分析的結(jié)果是有效的。

表4 異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果

(四)主效應(yīng)檢驗(yàn)

目前的元分析主要采用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型。兩個(gè)模型的不同假設(shè)會(huì)導(dǎo)致元分析中平均效應(yīng)量的顯著性檢驗(yàn)、區(qū)間估計(jì)以及調(diào)節(jié)變量的顯著性檢驗(yàn)方法不同［52］。由表4異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果可知，除H10 的檢驗(yàn)中本研究使用固定效應(yīng)模型外，其余假設(shè)的檢驗(yàn)全部使用隨機(jī)效應(yīng)模型。可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用影響因素的元分析結(jié)果見(jiàn)表6。結(jié)合Cohen 劃分的效應(yīng)值r強(qiáng)弱的判斷準(zhǔn)則［53］，得出如下結(jié)論：

（1）態(tài)度（r=0.618，p=0.001）、感知有用性（r=0.539，p＜0.001）、績(jī)效期望（r=0.594，p=0.002）、努力期望（r=0.515，p＜0.001）、社會(huì)影響（r=0.584，p=0.001）、娛樂(lè)動(dòng)機(jī)（r=0.506，p＜0.001）、信任（r=0.576，p＜0.001）、兼容性（r=0.520，p＜0.001）與使用意愿這8 個(gè)路徑的關(guān)系強(qiáng)度的類型為高強(qiáng)度，且其95%置信區(qū)間的下限大于0，檢驗(yàn)通過(guò)。

（2）類別為中等強(qiáng)度且95%置信區(qū)間不包括0 的路徑有健康信念與感知有用性（r=0.489，p＜0.001），便利條件（r=0.465，p=0.001）、感知益處（r=0.324，p＜0.001）、感知隱私風(fēng)險(xiǎn)（r=-0.360，p＜0.001）、顧客創(chuàng)新（r=0.474，p＜0.001）與使用意愿等5 個(gè)。

（3）感知易用性與使用意愿（r=0.295，p=0.004）路徑的相關(guān)系數(shù)為低等強(qiáng)度關(guān)系。

表5 出版偏差檢驗(yàn)結(jié)果

表6 影響因素元分析結(jié)果

(五)投稿年份的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

檢驗(yàn)投稿年份在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用研究模型中的調(diào)節(jié)效應(yīng)，即H15。以投稿年份為自變量，各個(gè)相關(guān)變量關(guān)系為因變量，進(jìn)行回歸分析。因涉及H10 文獻(xiàn)的異質(zhì)性較小，所以不探討投稿年份對(duì)感知益處和使用意愿之間關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。斜率檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表7。

（1）投稿年份可以正向預(yù)測(cè)態(tài)度（r=0.220，p＜0.001）、感知有用性（r=0.137，p＜0.001）、感知易用性（r=0.119，p＜0.001）、績(jī)效期望（r=0.335，p＜0.001）、努力期望（r=0.232，p＜0.001）、社會(huì)影響（r=0.315，p＜0.001）、便利條件（r=0.251，p=0.002）、娛樂(lè)動(dòng)機(jī)（r=0.127，p＜0.001）、信任（r=0.231，p=0.002）、兼容性（r=0.263，p=0.005）、顧客創(chuàng)新（r=0.102，p＜0.001）、健康信念（r=0.145，p＜0.001）與使用意愿的關(guān)系，即是說(shuō)，隨樣本中投稿年份的增加，這些變量間的關(guān)系越來(lái)越強(qiáng)。

（2）投稿年份不能顯著預(yù)測(cè)感知隱私風(fēng)險(xiǎn)（r=0.078，p=0.062）與使用意愿的關(guān)系，即是說(shuō)，隨樣本中投稿年份的增加，感知隱私風(fēng)險(xiǎn)和使用意愿之間的關(guān)系未發(fā)生顯著變化。

表7 投稿年份的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

四、討論

本文基于28 項(xiàng)對(duì)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用的研究進(jìn)行了元分析。

（1）從技術(shù)接受及其擴(kuò)展模型的角度看，由研究結(jié)果可知，本研究中來(lái)源于技術(shù)接受模型及其擴(kuò)展模型的研究假設(shè)均被證明是顯著的，因此，TAM、UTAUT 及UTAUT2 在本文中再次被證明是穩(wěn)健的。元分析的結(jié)果還突出顯示了態(tài)度的顯著影響，結(jié)果顯示態(tài)度與使用意愿的關(guān)系顯著性最強(qiáng)，這與先前對(duì)信息系統(tǒng)采用情況的元分析的結(jié)果相一致［54-55］。因此，技術(shù)接受模型及其擴(kuò)展模型中的變量，也可有效預(yù)測(cè)以可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備為例的預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)的采用。

（2）從隱私計(jì)算模型的角度看，感知益處正向顯著影響使用意愿，而感知隱私風(fēng)險(xiǎn)負(fù)向顯著影響使用意愿，也就是說(shuō)，當(dāng)用戶認(rèn)為使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備所能帶來(lái)的收益越大，感知到的對(duì)隱私的威脅越小的時(shí)候，用戶的使用意愿越強(qiáng)。在其余非可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用影響因素情景中，感知益處對(duì)使用意愿的影響可以得到中等效果，而感知隱私風(fēng)險(xiǎn)和使用意愿之間的關(guān)系則為低效應(yīng)［56-57］。而本元分析中，感知益處和感知隱私風(fēng)險(xiǎn)對(duì)使用意愿的影響均達(dá)到了中等效果，且感知隱私風(fēng)險(xiǎn)對(duì)使用意愿的負(fù)向影響大于感知益處對(duì)使用意愿的正向影響。該對(duì)比結(jié)果突出了用戶使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備時(shí)感知隱私風(fēng)險(xiǎn)的重要作用。由此可見(jiàn)，隱私計(jì)算模型可有效預(yù)測(cè)以可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備為例的預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)的采用。

（3）從創(chuàng)新擴(kuò)散理論的角度看，兼容性和顧客創(chuàng)新會(huì)顯著影響使用意愿，也就是說(shuō)，當(dāng)設(shè)備的兼容性越好，用戶的創(chuàng)新性越強(qiáng)的時(shí)候，越有可能有使用的意愿。與以往的創(chuàng)新擴(kuò)散模型的結(jié)果相對(duì)照［58-59］，兼容性和顧客創(chuàng)新均正向影響使用意愿，但是本文中得到的估計(jì)值遠(yuǎn)大于以往的研究，達(dá)到了高強(qiáng)度。這可能是因?yàn)?，目前使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的用戶還比較少，處于使用的早期階段，因此使用者還是那些認(rèn)為可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備兼容性突出且自身創(chuàng)新性特別強(qiáng)的用戶。由以上分析可知，兼容性和顧客創(chuàng)新可有效預(yù)測(cè)以可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備為例的預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)的采用。

（4）從健康信念模型的角度來(lái)看，健康信念會(huì)顯著影響感知有用性，從而影響用戶對(duì)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用意愿。也就是說(shuō)，當(dāng)用戶堅(jiān)信使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的有效性時(shí)，他們就更加可能借助外界的一些設(shè)備來(lái)監(jiān)控自己的健康狀況。健康信念可有效預(yù)測(cè)以可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備為例的預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)中的感知有用性。

（5）投稿年份對(duì)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的采用具有調(diào)節(jié)作用。由研究結(jié)果可知，投稿年份調(diào)節(jié)健康信念和感知有用性之間以及態(tài)度、感知有用性、感知易用性、績(jī)效期望、努力期望、社會(huì)影響、便利條件、娛樂(lè)動(dòng)機(jī)、信任、兼容性、顧客創(chuàng)新和使用意愿之間的關(guān)系。隨著年份的增加，即使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的用戶越多，自變量對(duì)因變量的影響越大。但是，感知隱私風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于使用意愿的影響則不會(huì)隨著產(chǎn)品的創(chuàng)新擴(kuò)散的過(guò)程發(fā)生變化。由該結(jié)果可知，隨著產(chǎn)品擴(kuò)散，能夠表現(xiàn)出強(qiáng)的使用意愿的用戶對(duì)于產(chǎn)品的要求更高，相比于擴(kuò)散初期的產(chǎn)品，產(chǎn)品只有更加實(shí)用、更好用、更有趣、更值得信任等特點(diǎn)，用戶才會(huì)表現(xiàn)出更強(qiáng)的使用意愿。如果生產(chǎn)商未能關(guān)注到這一點(diǎn)，再加上，社會(huì)影響對(duì)用戶的作用不夠強(qiáng)，“鴻溝”便可能難以跨越。

與《跨越鴻溝：顛覆性產(chǎn)品營(yíng)銷圣經(jīng)》［10］中分析不一致的是顧客創(chuàng)新對(duì)使用意愿的影響并沒(méi)有像預(yù)期的那樣隨著創(chuàng)新的擴(kuò)散過(guò)程而有所下降。這可能是因?yàn)?，從整體上來(lái)講，可穿戴健康醫(yī)療設(shè)備的擴(kuò)散還沒(méi)有進(jìn)入在早期大眾中擴(kuò)散的階段，或者，因早期大眾是一個(gè)龐大的群體，當(dāng)擴(kuò)散過(guò)程進(jìn)入早期大眾階段的初期時(shí)，顧客創(chuàng)新仍然是一個(gè)重要的影響因素。

五、結(jié)論及建議

這項(xiàng)研究給出了一個(gè)綜合的可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備接受框架，從定量的角度分析了影響個(gè)人可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用的主要因素及投稿年份的調(diào)節(jié)作用。這項(xiàng)研究有助于元分析研究及預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)采用研究的豐富。本文得出如下結(jié)論。

（1）本元分析中選取的變量可有效預(yù)測(cè)用戶預(yù)防性創(chuàng)新的采用。

（2）態(tài)度、感知有用性、感知易用性、績(jī)效期待、努力期待、社會(huì)影響、便利條件、娛樂(lè)動(dòng)機(jī)、信任、兼容性、顧客創(chuàng)新顯著影響使用意愿，健康信念顯著影響感知有用性，且這種影響隨著投稿年份的增強(qiáng)而增強(qiáng)。此外，感知益處、感知隱私風(fēng)險(xiǎn)也顯著影響使用意愿。

（3）隨著創(chuàng)新產(chǎn)品的擴(kuò)散，用戶對(duì)產(chǎn)品和環(huán)境提出更高要求。

基于以上結(jié)論，提出如下建議。

（1）提升設(shè)備實(shí)用性。感知有用性和感知益處可以有效衡量用戶體驗(yàn)到的可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備有效性。有研究結(jié)果可知，這兩個(gè)變量均顯著影響使用意愿，其中感知有用性隨著產(chǎn)品的不斷擴(kuò)散對(duì)使用意愿的影響不斷增強(qiáng)，表明他們受到所用產(chǎn)品使用者的關(guān)注。目前可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備存在功能欠缺且測(cè)量數(shù)據(jù)沒(méi)有達(dá)到醫(yī)療級(jí)別等問(wèn)題?？纱┐麽t(yī)療健康設(shè)備的生產(chǎn)商需進(jìn)一步開(kāi)發(fā)和完善產(chǎn)品，在實(shí)用性上達(dá)到新的突破。

（2）加強(qiáng)用戶隱私保護(hù)。但是，本元分析結(jié)果表明，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用情境下，感知隱私風(fēng)險(xiǎn)對(duì)使用意愿的影響程度遠(yuǎn)大于其他情境，這表明隱私風(fēng)險(xiǎn)是可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用過(guò)程中的一個(gè)重要問(wèn)題。因此，可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備供應(yīng)商應(yīng)進(jìn)一步提升隱私保護(hù)技術(shù)、提高隱私保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

（3）構(gòu)建整體產(chǎn)品體系。隨著產(chǎn)品的不斷擴(kuò)散，產(chǎn)品有用性對(duì)于用戶使用意愿的影響越來(lái)越大，用戶對(duì)于產(chǎn)品實(shí)用性越來(lái)越看中。Moore［10］認(rèn)為如果僅僅從一般產(chǎn)品角度考慮，實(shí)用主義者偏愛(ài)的產(chǎn)品都算不上出色，但是如果從整體產(chǎn)品的角度來(lái)考慮，他們偏愛(ài)的確實(shí)是更加優(yōu)秀的產(chǎn)品。為能順利跨越“創(chuàng)新鴻溝”，創(chuàng)新產(chǎn)品生產(chǎn)商應(yīng)考慮包含一般產(chǎn)品、期望產(chǎn)品、延伸產(chǎn)品、潛在產(chǎn)品四部分的整體產(chǎn)品體系。如對(duì)于可穿戴健康醫(yī)療設(shè)備，在其不斷擴(kuò)散的過(guò)程中，設(shè)備商們應(yīng)進(jìn)一步完善可穿戴健康醫(yī)療設(shè)備背后的服務(wù)，真正將醫(yī)療端、設(shè)備和用戶端連接起來(lái)，將身體狀況監(jiān)測(cè)和醫(yī)療連接起來(lái)，真正起到保護(hù)用戶健康、提供用戶醫(yī)療服務(wù)的功能。

六、局限性和未來(lái)研究方向

該研究仍有一些局限性。首先，由于可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用歷史和研究歷史都較短，學(xué)術(shù)成果有限，有可能存在一些重要因素未包括在研究中。未來(lái)的研究應(yīng)該從其他重要變量的角度進(jìn)行更深入的分析。其次，鑒于目前醫(yī)院和醫(yī)生端較少參與可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備領(lǐng)域，研究文獻(xiàn)中的用戶對(duì)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用未考慮醫(yī)院和醫(yī)生的影響。但是，毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)院和醫(yī)生是影響用戶對(duì)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用的重要方面。因此，建議未來(lái)的研究對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的參與進(jìn)行考慮。