劉振杰

患者林某，女，26歲， 有1型糖尿病病史7年，1年前開(kāi)始出現(xiàn)上腹部脹滿不適感，餐后加重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐后腹脹稍緩解，常有腹部隱痛，以下腹部為主，伴胃口不佳，面色萎黃，體重減輕，大便不暢，影響生活及工作。胃鏡及腹部CT檢查提示胃潴留，被診斷為糖尿病胃輕癱。

什么是糖尿病胃輕癱？

糖尿病胃輕癱為糖尿病慢性并發(fā)癥，典型癥狀以惡心、餐后腹脹、納減、嘔吐、腹痛、大便困難等胃動(dòng)力障礙和排空延遲為主。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕、血糖控制差、生活質(zhì)量低下。因糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)病變可導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙和排空延遲，故檢查時(shí)要注意排除機(jī)械性腸梗阻存在。中醫(yī)多將糖尿病胃輕癱歸屬“痞滿”“胃緩”“胃反 ”“腹脹” 等范疇。

為什么會(huì)出現(xiàn)糖尿病胃輕癱？

糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制目前尚未明確?？赡芘c血糖波動(dòng)、血糖控制差、自主神經(jīng)病變、幽門(mén)螺桿菌感染、胃腸激素失調(diào)、胃腸肌運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為與消渴日久、脾胃虛弱有關(guān)。

糖尿病胃輕癱怎么診斷？

糖尿病胃輕癱在糖尿病患者中很常見(jiàn)，但多被忽視，有的糖尿病患者也沒(méi)意識(shí)到，常去消化科就診，其實(shí)這也是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種。

如符合以下幾點(diǎn)，即可診斷：

①糖尿病病史;②惡心、嘔吐、上腹脹痛、厭食等臨床癥狀;③雙同位素標(biāo)記試餐、B超或胃電圖提示胃運(yùn)動(dòng)功能異常。

糖尿病患者若經(jīng)常出現(xiàn)上腹部飽脹、大便困難，嚴(yán)重時(shí)惡心嘔吐、體重下降等情況，請(qǐng)及時(shí)排除糖尿病相關(guān)的胃腸病變。

糖尿病胃輕癱如何治療

糖尿病胃輕癱的治療首先要積極控制血糖，避免血糖大幅波動(dòng)。

其次，服用5-羥色胺受體激動(dòng)劑、胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑、多巴胺受體阻斷劑、生長(zhǎng)素激動(dòng)劑、抗抑郁藥、止嘔藥以緩解患者惡心嘔吐、腹脹等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為該病因?yàn)橄嗜站?，脾胃虛弱而起，核心病機(jī)為脾胃虛弱，故治療上注重補(bǔ)益脾土，病久痰濕內(nèi)生則易兼夾痰、濁、濕、瘀，在健脾同時(shí)，注重調(diào)暢，兼顧祛痰、化濁、滲濕、活血之法。臨床上常用益氣化痰藥，如黃芪、茯苓、山藥，砂仁之品。

中醫(yī)養(yǎng)生小常識(shí)：平時(shí)早上可食用生姜;盡量不要空腹進(jìn)食水果等寒涼之品;炒青菜時(shí)可加用姜、蒜，以減少寒涼之性;餐后適當(dāng)活動(dòng)，不要坐著不動(dòng);可以艾灸關(guān)元穴、足三里穴等穴位。