王傳航

糖尿病是臨床上常見的一種糖代謝紊亂性內(nèi)分泌疾病。200多年以前，人們就認(rèn)識(shí)到糖尿病可以引起男性勃起功能障礙。根據(jù)近年來國(guó)外學(xué)者的統(tǒng)計(jì)，男性糖尿病患者勃起功能障礙的發(fā)生率約為50%，年齡越大發(fā)病率越高。女性糖尿病患者中，約有35.2%缺乏性欲高潮，而非糖尿病女性性欲高潮障礙的發(fā)生率僅為6%。

隨著研究的深入，糖尿病患者伴發(fā)性功能障礙的原因已基本明確。男性糖尿病患者的神經(jīng)病變、血管病變和精神因素是導(dǎo)致勃起功能障礙的重要原因。患糖尿病后，支配會(huì)陰部的神經(jīng)發(fā)生病變，陰莖海綿體內(nèi)去甲腎上腺素含量明顯低于正常人。糖尿病引起的大血管和微血管病變?？衫奂瓣幥o海綿體的小血管，影響陰莖的血液供應(yīng)，使勃起功能受到損害。因糖尿病而控制飲食，導(dǎo)致體力和精力下降，以及糖尿病的其他并發(fā)癥而導(dǎo)致患者的心理障礙，都增加了勃起功能障礙發(fā)生的機(jī)會(huì)。

女性糖尿病患者發(fā)生性功能障礙的病因，大致與男性相似。神經(jīng)和血管病變使患者對(duì)性刺激的感受變得遲鈍，所需要性刺激的閾值明顯增高，同樣強(qiáng)度的性刺激難以使其達(dá)到性欲高潮。此外，由于免疫力下降及高血糖給細(xì)菌繁殖提供了適宜的環(huán)境，女性患者易發(fā)生尿路感染，急性或慢性的炎癥引起疼痛、瘙癢及陰道干澀，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的性生活。

如上所述，糖尿病患者性功能障礙的發(fā)生率較高，病因較為復(fù)雜，因此在治療上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.積極治療原發(fā)病，控制血糖濃度，可推遲和減少并發(fā)癥的發(fā)生。適當(dāng)控制飲食，用胰島素或口服降糖藥治療糖尿病，可減緩糖尿病性神經(jīng)病變和動(dòng)脈硬化的發(fā)生，從而減少性功能障礙的發(fā)病率。對(duì)女性患者來說，控制好血糖和尿糖濃度，不僅可以防止并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，還可以降低感染的發(fā)生率，減輕感染程度，對(duì)性功能的保持和恢復(fù)是有益的。

2.糖尿病患者和其他病患者一樣，對(duì)精神創(chuàng)傷特別敏感，容易對(duì)前途和生活失去信心，精神抑郁和焦慮情緒常導(dǎo)致性驅(qū)動(dòng)力下降，這是發(fā)生性功能障礙的原因之一。糖尿病伴發(fā)勃起功能障礙的患者，若陰莖夜間或清晨自發(fā)勃起的頻度和硬度變化不大，說明勃起功能障礙是由精神因素引起的，可進(jìn)行心理治療;若無自發(fā)勃起，則可能有器質(zhì)性病變存在。心理治療雖然不能治愈此類勃起功能障礙，但有助于恢復(fù)患者的自信和自尊心。

3.糖尿病性勃起功能障礙患者應(yīng)盡早就醫(yī)，以針對(duì)病因確定治療方案?？诜DE-5藥物，如萬艾可（俗稱偉哥）、艾力達(dá)等。血管活性藥物陰莖海綿體內(nèi)注射，如罌粟堿配合酚妥拉明，或前列腺素E1注射，也可以有效治療此病。