黃潤月

痛風(fēng)發(fā)作是一種怎樣的體驗？錐刺骨、刀割肉、撕心裂肺……痛風(fēng)的超強存在感，使得高尿酸對腎臟的損傷往往很容易被忽略。臨床上，因常年高尿酸導(dǎo)致腎結(jié)石、梗阻性腎病，甚至腎衰竭的患者在逐年增加。

痛風(fēng)腎損害主要表現(xiàn)為痛風(fēng)性腎病、急慢性腎衰竭和尿路結(jié)石。其發(fā)生主要是由于尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積，并引起炎癥反應(yīng)，或尿酸結(jié)晶沉積引起尿路阻塞。痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石、小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、尿酸升高及腎小管損害，多在不知不覺中發(fā)病， 而且進展緩慢。還有約20%的患者并發(fā)尿酸性結(jié)石，可出現(xiàn)腎絞痛、血尿或尿中排出尿酸結(jié)石。

1.早？鄄中期痛風(fēng)性腎病

進入此期的患者尿常規(guī)檢查已有明顯改變，蛋白尿變?yōu)槌掷m(xù)性，尚可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或者管型?；颊叱霈F(xiàn)爛嘴角、面部疙瘩等，還可出現(xiàn)輕度水腫及低蛋白血癥。部分患者可有血壓高、腰酸、乏力、頭昏、頭痛等癥狀。如果做有關(guān)的腎功能檢查，如肌酐清除率、酚紅排泄試驗、腎小球濾過率測定等，則可發(fā)現(xiàn)有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酐尚不會有明顯升高。

2.晚期痛風(fēng)性腎病

進入此期的患者水腫、高血壓、 低蛋白血癥等更加明顯，并可出現(xiàn)貧血。最突出的表現(xiàn)是腎功能不全的加重，尿量逐漸減少，尿素氮、肌酐進行性升高，出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥。最后發(fā)展為尿毒癥、腎衰竭。

警惕腎臟發(fā)出的三大信號

很多人在感覺到痛的同時，腎臟也可能在悄悄地“變壞”。下面3個信號警示痛風(fēng)患者腎臟出了問題，應(yīng)及時治療，避免腎衰竭。

1.血肌酐

血肌酐是衡量人體腎功能是否正常的指標(biāo)之一。但是一般來說腎臟代償能力較強，在腎臟未損傷到一定程度時患者往往沒有不適癥狀，當(dāng)腎小球濾過率下降至正常50%以下時，血肌酐才開始迅速升高;如果血肌酐值多次超過正常值，說明腎臟已經(jīng)受損，一定要找出原因，及時治療。

2.高血壓

痛風(fēng)患者大約一半合并高血壓，除了因腎功能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風(fēng)患者合并肥胖也是原因之一。治療高血壓常使用的藥物利尿劑會抑制尿酸排泄，使尿酸值升高。因此，痛風(fēng)患者在復(fù)查過程中如果發(fā)現(xiàn)血壓偏高，且持續(xù)時間比較長，應(yīng)該引起警惕，最好進行一次腎功能檢查。

3.尿蛋白

很多人體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白偏高，但因為沒有明顯的不適癥狀而不以為意。但其實長期的尿蛋白偏高，會逐漸損害腎功能，最終導(dǎo)致腎衰竭。所以，即便只檢出尿蛋白有1個“+”，也要及時進行干預(yù)，把尿蛋白恢復(fù)到正常水平。