張秋霞 鎖卓琪

灰指甲在老年人群中的發(fā)病率很高，且因“得了灰指甲，一個(gè)傳染倆”這一經(jīng)典廣告詞的廣泛傳播，幾乎所有人都知道灰指甲是會(huì)傳染的。所以當(dāng)出現(xiàn)單個(gè)指甲變形或家中只有一個(gè)人有指甲問(wèn)題時(shí)，很多人都認(rèn)為不是灰指甲，更有人認(rèn)為灰指甲一定會(huì)呈現(xiàn)灰黑色，其實(shí)這些看法都是片面的。

灰指甲不僅是顏色變化

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任查旭山指出，灰指甲的主要癥狀是指甲變形、變軟、變色，其中變形包括指甲變厚、松弛等?；抑讣字灰先我蛔兓纯桑⒉恍枞呒?zhèn)?。并且灰指甲也可能并不呈現(xiàn)灰色或灰黑色，臨床也見(jiàn)過(guò)指甲白色的灰指甲患者。專家提醒，灰指甲的初期癥狀很少有顏色變?yōu)榛液谏ǔＪ菚r(shí)間久了才會(huì)變色，所以指甲呈灰黑色時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。而出現(xiàn)指甲變軟時(shí)，最好排除指甲營(yíng)養(yǎng)不良的情況。

一個(gè)傳染兩，這么容易？

灰指甲的普遍趨勢(shì)是年齡越大，發(fā)病率越高，特別是60歲以上的老年人群。查旭山表示，患真菌疾病是需要條件的，灰指甲的致病菌生存就需要潮濕與38℃環(huán)境兩個(gè)條件。但在家庭環(huán)境中，一位灰指甲患者如要傳染給家人其實(shí)并不容易。如普遍認(rèn)為最易傳染的浴室，是潮濕溫?zé)岬睦硐氕h(huán)境，但洗浴時(shí)，致病菌并不會(huì)長(zhǎng)期滯留在地面，所以如不共用拖鞋則很難被傳染，且洗浴后注意擦干腳部，也可很大程度阻止病菌的滋生。另外，毛巾等因會(huì)經(jīng)常清洗暴曬，所以即使共用了，被傳染的概率也比較低。查旭山表示，大家對(duì)灰指甲并不需要過(guò)于驚慌，做到拖鞋不共用，毛巾、床上用品及時(shí)清洗、暴曬，保持指甲干燥等即可。

老年人發(fā)病率更高是由于在同等環(huán)境中，老年人身體功能減弱，抵抗力下降，也就更容易感染致病菌。除此之外，指甲的外傷，如剪指甲不當(dāng)、重物砸傷等，也會(huì)增加真菌感染概率。

灰指甲的治療

在灰指甲早期，可選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑等抗真菌外用藥局部涂抹?；蛑兴幾阍。c治療腳氣的足浴方通用，但因灰指甲比腳氣真菌更為頑固，所以療程更長(zhǎng)。如灰指甲病情較重，對(duì)肝功能正常的患者，可每日口服特比萘芬片或伊曲康唑，連服7天、休息21天為一療程，持續(xù)3～6個(gè)療程（此為沖擊療法）;或每周1～2次服氟康唑，連續(xù)4個(gè)月以上。以上方法可治愈80%以上的甲癬及甲真菌病。但因?yàn)檫@類藥必須達(dá)到真菌所寄生的甲板處才能發(fā)揮抗菌作用，所以用藥量大，用藥時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，并定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。