肖冰冰

高女士今年48歲，痛經(jīng)多年、月經(jīng)量大，本想忍忍就熬到絕經(jīng)了，沒想到痛經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重，已經(jīng)嚴(yán)重影響了她的生活。她不得已去醫(yī)院檢查，結(jié)果被診斷患了子宮腺肌病。子宮腺肌病是什么病？得了子宮腺肌病還能保住子宮嗎？高女士決定跟醫(yī)生問個(gè)究竟。

子宮腺肌病是怎么回事？

子宮腺肌病是指子宮肌層出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，在激素的影響下發(fā)生出血、肌纖維結(jié)締組織增生，形成彌漫性或局限性病變。通俗來(lái)講，該病就是子宮內(nèi)膜組織從子宮腔侵入子宮肌層，正常情況下子宮內(nèi)膜會(huì)隨著每個(gè)月的月經(jīng)周期進(jìn)行增生、出血、排出體外，但是侵入子宮肌層里面的內(nèi)膜組織沒有辦法像月經(jīng)一樣排出，只能在子宮肌層的間隙中“徘徊”。長(zhǎng)年累月的積存會(huì)把子宮“撐”得越來(lái)越大，越來(lái)越硬，導(dǎo)致月經(jīng)異常，如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血，以及嚴(yán)重的痛經(jīng);同時(shí)增大的子宮還會(huì)導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響女性的生育能力和生活質(zhì)量。

致病因素有哪些？

到目前為止，子宮腺肌病的病因還不清楚。一般認(rèn)為當(dāng)子宮內(nèi)膜受到損傷，基底層內(nèi)膜可侵入遷移至子宮肌層內(nèi)生長(zhǎng)，因此子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)。此外，妊娠、刮宮術(shù)、人工流產(chǎn)手術(shù)及分娩均是損傷子宮內(nèi)膜基底層的主要原因。有研究顯示，子宮腺肌病和遺傳部分相關(guān)。

出現(xiàn)哪些癥狀要警惕？

月經(jīng)過多、痛經(jīng)、慢性盆腔痛、子宮增大、不孕是子宮腺肌病的常見癥狀，且癥狀會(huì)隨著月經(jīng)周期漸進(jìn)性加重，其中疼痛和不孕是最主要的表現(xiàn)。在臨床上可根據(jù)癥狀、盆腔檢查及婦科超聲、盆腔磁共振和血清糖類抗原125（CA125）水平對(duì)子宮腺肌病做出初步的診斷。

有哪些治療方法？

子宮腺肌病應(yīng)視疾病的嚴(yán)重程度、患者的年齡及有無(wú)生育要求進(jìn)行規(guī)范化和個(gè)體化治療。僅體檢婦科超聲提示子宮腺肌病，但無(wú)癥狀、無(wú)生育要求的患者可密切關(guān)注病情變化，定期臨床隨訪，無(wú)須干預(yù)。

子宮腺肌病的治療包括手術(shù)治療、藥物治療（抗雌激素、孕激素， 口服避孕藥等）、輔助生殖技術(shù)治療、介入治療和其他治療（子宮動(dòng)脈栓塞、子宮內(nèi)膜去除術(shù)）等。

最后需要強(qiáng)調(diào)的是，如果因?yàn)樽訉m腺肌病選擇切除子宮，也不必過于憂慮。切除子宮會(huì)影響性生活和導(dǎo)致盆腔臟器脫垂是沒有依據(jù)的。如果手術(shù)同時(shí)切除卵巢，出現(xiàn)更年期癥狀嚴(yán)重的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，改善生活質(zhì)量。