徐英華 王雅楠 周麗麗 劉麗君 邢榮芳 孫宏宇

【摘 ?要】目的：明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量的影響;方法：選用某院2018年10月～2019年10月中血透室收治的50例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)血透室護(hù)理機(jī)制，試驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)上引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，以調(diào)查問卷與護(hù)理考評(píng)機(jī)制的方式審核實(shí)際護(hù)理質(zhì)量的差異性;結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率為64%，試驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)良率為96%，可見試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組;討論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在血透室護(hù)理工作中的引用，能夠?yàn)榛颊咦o(hù)理工作提供更科學(xué)且細(xì)致的幫助，增強(qiáng)患者身體狀況的可控性，能夠顯著推動(dòng)患者診療工作的進(jìn)程，因此值得在臨床診療平臺(tái)中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】血透室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理思想;護(hù)理質(zhì)量;風(fēng)險(xiǎn)管控

血透室是大型醫(yī)院中常設(shè)的特殊科室，此類科室常收治急性或慢性腎功能衰竭的患者，期間血液透析為終身治療措施，主要依靠清除臟器中多余的水分與代謝廢物，維持患者體內(nèi)酸堿與電解質(zhì)的平衡，使患者能夠正常生活與工作。期間，血液透析伴有較強(qiáng)的刺激性，患者接受治療期間，通常需面臨較大的經(jīng)濟(jì)、身體與精神上的壓力，若是無法提供有效的護(hù)理舉措，極易使患者抗拒治療工作，對(duì)患者病情的康復(fù)百害而無一利。因此，如何將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念融入血透室護(hù)理工作中，便需要得到院方與護(hù)理人員的重視。

一、資料與方法

1. ?試驗(yàn)資料

本試驗(yàn)選用某院2018年10月～2019年10月中血透室收治的50例患者作為研究對(duì)象，為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)血透室護(hù)理工作質(zhì)量的影響，通過隨機(jī)方式將患者劃分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。其中，對(duì)照組共25例，男性（13例）與女性（12例）的年齡區(qū)間在31～75歲，平均年齡為（60.28±3.3）歲，血透時(shí)間在2個(gè)月～9年之間，平均年限為（5.8±2.4）年;試驗(yàn)組共25例，男性（12例）與女性（13例）的年齡區(qū)間在32～77歲，平均年齡為（60.31±3.7）歲，血透時(shí)間在3個(gè)月～9.5年之間，平均年限為（5.9±2.9）年。經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)照，所有患者性別、年齡、血透時(shí)長等數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

2. ?試驗(yàn)方法

試驗(yàn)工作開始前，血透室醫(yī)師與護(hù)理人員需明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念內(nèi)容，并將試驗(yàn)內(nèi)容如實(shí)告訴患者及患者家屬，確保得到許可，才能進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的試驗(yàn)。

對(duì)照組：采用常規(guī)血透室護(hù)理措施，做好患者的基本護(hù)理與血透室的消毒工作;

試驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。（1）以血透室為核心創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組。期間，組長需根據(jù)血透室診療流程確定大致的護(hù)理方案，并事先做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念與護(hù)理要素的學(xué)習(xí)工作，以便站在主管與客觀角度確定大致的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與管控機(jī)制;（2）護(hù)理人員需做好各個(gè)患者身體健康資料的統(tǒng)籌與整理工作，明確病例的患病狀況與精神狀態(tài)，以便為后續(xù)具有針對(duì)性的護(hù)理工作開展提供詳細(xì)資料。（3）在血透室護(hù)理期間，護(hù)理人員需站在患者角度研究其心理狀態(tài)，加強(qiáng)日常護(hù)理工作與患者的交流，主動(dòng)疏導(dǎo)患者的心理問題，解決患者心理需求與治療疑惑，以便患者抱有積極地態(tài)度接受治療;（4）嚴(yán)格遵守血透室護(hù)理工作的制度，并按照標(biāo)準(zhǔn)要求落實(shí)護(hù)理工作，根據(jù)患者病情特征指定嚴(yán)格的血透計(jì)劃，做好患者身體狀況的定期檢查。另外，護(hù)理人員需做好透析儀器的管理與養(yǎng)護(hù)工作，并重視血透流程與記錄數(shù)據(jù)的核查工作，確?；颊哐笗r(shí)間科學(xué)合理，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的可控性。

3. ?觀察指標(biāo)

基于血透室患者診療需求，醫(yī)院自制了一套護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分機(jī)制，以便同時(shí)審核兩組護(hù)理工作的實(shí)際水準(zhǔn)。其中優(yōu)秀評(píng)分為10～90分，良好評(píng)分為80～89分，一般評(píng)分為60～79分，差等評(píng)分為59分及以下。

另外，在一段時(shí)間護(hù)理工作結(jié)束后，醫(yī)院向患者遞交了護(hù)理滿意度調(diào)查表，通過定向提問的方式，分析護(hù)理工作開展期間，是否存有不恰當(dāng)?shù)那闆r。

4. ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均值±浮動(dòng)值的方式表示測(cè)量數(shù)據(jù)的差異，使用t與x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，若差異數(shù)值P<0.05.則數(shù)值滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，試驗(yàn)組患者共25例，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分處于優(yōu)秀共17例、良好7例、一般1例，護(hù)理優(yōu)良率為96%;對(duì)照組患者共25例，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分處于優(yōu)秀共13例、良好3例、一般6例、差等3例，護(hù)理優(yōu)良率為64%。二者在護(hù)理質(zhì)量考評(píng)評(píng)估分?jǐn)?shù)上，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且二者數(shù)據(jù)相比較，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

其次，從護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)角度來看，對(duì)照組曾發(fā)生過穿刺針脫落、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、下機(jī)把錯(cuò)針、穿刺針與管路錯(cuò)位漏血等問題，而試驗(yàn)組則并未出現(xiàn)過此類問題，可見試驗(yàn)組護(hù)理能夠極大降低患者的護(hù)理痛苦程度，并能夠有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

最后，經(jīng)由患者調(diào)查問卷可知，對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意的患者共有7例、比較滿意7例，不滿意11例;試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意有17例、比較滿意有8例，不滿意有0例。由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在血透室護(hù)理工作中的落實(shí)，能夠有效緩解患者緊張的心理情緒，使患者更易于接受醫(yī)院后續(xù)的診療工作。

三、討論

一般進(jìn)行血液透析的均為病情較為嚴(yán)重的患者，進(jìn)行血液透析的過程中，比較容易出現(xiàn)血液感染或者其他感染情況，是醫(yī)院感染事故的主要來源之一，血液透析主要是幫助患者進(jìn)行血液凈化，血液透析的主要原理就是依賴于半透膜原理，通過擴(kuò)散作用，在人體血液內(nèi)存在的各種雜質(zhì)，代謝留下的剩余廢物，以及多出來的電解質(zhì)送出體外，對(duì)患者的血液起到凈化的作用，幫助患者保持水電解質(zhì)平衡以及體內(nèi)的酸堿平衡，作用巨大，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的應(yīng)用能夠?qū)⒄w護(hù)理具體到局部護(hù)理，可以做到面面俱到，在血液透析之前，可以告知患者，患者提前做好心理準(zhǔn)備，以免在血透過程中出現(xiàn)心理壓力，使血透效果大大降低，在血液透析過程中，護(hù)理人員密切觀察患者的生理指標(biāo)，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理.其次，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念落實(shí)后，也能夠根據(jù)血透室護(hù)理要求提出合理的管控標(biāo)準(zhǔn)，以便護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)能力、護(hù)理意識(shí)、操作熟練性得到顯著提升，為患者生命健康提供更專業(yè)化且全面的保障。最后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在血透室護(hù)理體系中的融入，同樣能夠?yàn)樽o(hù)理人員營造舒適且積極的護(hù)理氛圍，使護(hù)理人員清楚認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在血透室護(hù)理工作中的有效落實(shí)，既能夠根據(jù)血透室工作要求，提前擬定一套科學(xué)且嚴(yán)禁的護(hù)理規(guī)范，結(jié)合患者實(shí)際身體素質(zhì)需求進(jìn)行調(diào)節(jié)，以便增強(qiáng)患者身心健康的可控性，同時(shí)憑借心理疏導(dǎo)等手段，同樣能夠有效降低患者接受診療工作期間的緊張與惶恐情緒，緩和患者與醫(yī)生之間的緊張關(guān)系，為后續(xù)診療工作的持續(xù)開展奠定基礎(chǔ)。故而，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在血透室體系中的應(yīng)用很有必要，相關(guān)醫(yī)師與護(hù)理人員必須對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念給予足夠的重視，并嚴(yán)格按照要求做好協(xié)調(diào)工作，才能使患者的生命權(quán)益得到保障。

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